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儿科发热病人的应急演练预案和脚本

适用主体：某三级甲等综合医院儿科门急诊

应对事件：儿科发热病人突发聚集性高热（≥38.5℃）伴疑似传染病因果链的应急处置

一、风险评估

1.1诱因识别

1.季节性流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、新冠病毒、诺如病毒、手足口病EVA71等病原体在候诊区、输液室、雾化室形成气溶胶或接触传播；

2.家长聚集、儿童口罩佩戴率低、手卫生依从性差；

3.中央空调回风滤网更换周期≥14天，新风量＜每人30m3/h；

4.分诊台初筛体温枪误差±0.4℃，漏诊率约3.7%；

5.发热门诊物理隔离通道与普儿门急诊共用同一电梯厅，垂直距离＜5米；

6.应急药品储备基数：对乙酰氨基酚口服溶液（100ml/瓶）仅满足单日峰值120人次，低于150人次警戒线；

7.夜班一线医生仅2名，护士3名，需同时承担抢救、留观、核酸采样；

8.医院周边500米内两所小学、一所幼儿园，晨午检异常学生常直接由家长带至本院，形成输入性二次高峰。

1.2发生等级

Ⅳ级（蓝色）：单日发热患儿≥60例，无聚集性症候群；

Ⅲ级（黄色）：单日≥100例，或同一班级/家庭≥3例，或出现1例高热惊厥需抢救；

Ⅱ级（橙色）：单日≥150例，或24小时内出现2例高热惊厥、1例重症肺炎需插管，或院内感染≥5例；

Ⅰ级（红色）：单日≥200例，或出现1例死亡、3例以上重症、病原体为法定甲类或按甲类管理，或政府启动公共卫生事件Ⅰ级响应。

二、职责分工（到人到岗）

|岗位|姓名|职务|应急角色|通讯方式|替代人|

|||||||

|总指挥|周建民|副院长|启动预案、资源调配、对外发布|1390001|李红|

|医疗组长|赵雪梅|儿科主任|诊疗方案、重症判定、专家会诊|1380002|王亮|

|护理组长|陈欣|儿科护士长|分诊、消毒、物资、人员排班|1370003|刘倩|

|院感组长|孙鹏|院感科主任|流调、隔离、消杀、信息直报|1360004|吴芳|

|药学组长|黄磊|药学部主任|药品基数、临时采购、不良反应|1350005|高峰|

|设备组长|马强|医学工程科长|呼吸机、监护仪、降温毯、负压|1340006|徐斌|

|后勤组长|胡伟|总务科长|空间隔断、餐食、保洁、运输|1330007|赵娜|

|信息组长|郑琳|信息科长|系统切换、数据提取、网络舆情|1320008|程成|

|安保组长|曹军|保卫科长|通道封控、家属疏导、110联动|1310009|周雷|

|财务组长|林岚|财务科长|应急采购资金、保险理赔|1300010|孙淼|

三、分阶段处置流程

3.1日常准备阶段（T0）

1.物资基数：

对乙酰氨基酚口服溶液300瓶、布洛芬混悬液500瓶、退热贴2000片、一次性医用口罩（儿童型）5000只、N951600只、免洗手消5000ml×40瓶、含氯消毒片（500mg/片）1000瓶、负压隔离担架2台、降温毯4条、呼吸机6台（其中小儿专用2台）、储雾罐+面罩50套、抢救车2辆。

2.空间准备：

发热门诊独立空调系统，负压病房4间；普儿门急诊预留可扩展隔离候诊区120㎡，可临时加装硬质隔断，30分钟内完成。

3.人员培训：

每季度一次“发热爆点”情景模拟，重点考核医生穿脱防护服≤4分钟、护士三通道分流速度≤10分钟、保洁配制1000mg/L含氯消毒液浓度误差≤5%。

4.信息系统：

在HIS嵌入“发热预警”弹窗，当同一手机号或地址在6小时内挂号≥2次且体温≥38℃时，自动标红并推送至院感科。

3.2监测预警阶段（T1）

1.分诊台护士使用红外热成像仪复测腋温，误差＞0.3℃时切换水银体温计；

2.发现Ⅳ级阈值，分诊护士立即报告护理组长陈欣，5分钟内调派1名护士到入口维持秩序，启动二级分诊；

3.信息科郑琳每2小时抓取数据，若2小时内新增发热患儿≥30例，自动短信提醒总指挥周建民。

3.3快速响应阶段（T2）

1.启动Ⅲ级响应：

总指挥周建民在15分钟内到达现场，宣布启动《儿科发热聚集应急预案》；

护理组长陈欣启用“潮汐输液室”：将康复理疗区（60㎡）腾空，加装10把折叠椅、2台移动输液架，作为临时输液B区；

院感组长孙鹏对候诊区进行空气+物表采样，重点为电梯按钮、玩具球池、自助挂号机屏幕；