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人保健康康利人生

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目录

CATALOGUE

01

产品价值定位

02

核心保障功能

03

服务体系架构

04

投保方案设计

05

风险控制体系

06

客户权益保障

01

产品价值定位

健康保障体系构成

住院医疗保障

健康管理服务

门诊医疗保障

长期护理保障

提供全面的住院医疗费用报销，包括床位费、手术费、药品费等。

提供门诊医疗费用报销，包括诊疗费、治疗费、药品费等。

提供专业的健康管理服务，包括健康咨询、健康检查、健康指导等。

为保险人提供长期护理服务，保障其日常生活和医疗需求。

社保衔接

与人保健康的其他保险产品无缝衔接，提高保障水平。

高端医疗保障

提供高端医疗服务，包括特需医疗、国际医疗等。

健康管理服务

提供个性化的健康管理服务，帮助客户预防疾病、保持健康。

年龄范围广

该保险产品投保年龄范围广，覆盖更多人群，满足不同年龄段的健康需求。

差异化竞争优势

随着医疗费用不断上涨，人们对医疗保障的需求日益增加。

人们越来越注重健康，对健康管理和医疗服务的需求不断增加。

随着老龄化程度的加深，老年人口对医疗保障和长期护理的需求不断增长。

虽然社保覆盖面广，但保障水平有限，人们需要商业保险来补充社保的不足。

市场需求契合度

医疗费用上涨

健康意识提高

老龄化趋势

社保补充需求

02

核心保障功能

疾病覆盖范围分级

轻微疾病

包括常见病症，如上呼吸道感染、腹泻等，确诊即可获得一定比例的赔付。

01

中度疾病

涵盖一些需要住院治疗的疾病，如肺炎、冠心病等，赔付比例相对较高。

02

重度疾病

针对威胁生命安全的重大疾病，如癌症、器官移植等，提供高额的保障。

03

赔付比例与限额设置

根据疾病严重程度和治疗费用，设置不同的赔付比例，减轻患者经济负担。

赔付比例

针对某些特殊的治疗和药物，设定最高赔付限额，以控制保险风险。

限额设置

在保险期间内，对于同一种疾病或多次发生不同疾病，均可按规定申请赔付。

赔付次数

特殊病种专属条款

特定疾病豁免保费

在保险期间内，确诊患有特定疾病，可以豁免后续保费，继续享受保险保障。

03

罕见病发病率低，但治疗费用高昂，保险将为其提供更全面的保障。

02

罕见病保障

重大疾病保障

针对癌症、心脑血管疾病等严重疾病，提供更高的赔付比例和保障额度。

01

03

服务体系架构

健康档案管理

根据客户的健康档案和问卷调查，进行全方位的健康风险评估。

健康风险评估

健康干预方案

基于评估结果，为客户量身定制健康干预方案，包括饮食、运动、生活方式建议等。

提供全面的健康档案管理服务，包括个人基本信息、体检报告、医疗记录等。

健康管理生态链

三甲医院直连通道

三甲医院专家预约

提供三甲医院专家的预约服务，方便客户快速就医。

01

就医陪诊服务

为客户提供专业的陪诊服务，帮助客户解决就医过程中的各种问题。

02

住院绿色通道

为客户提供住院绿色通道服务，缩短住院等待时间。

03

康复跟踪服务模块

根据客户的病情和康复需求，制定个性化的康复计划。

康复计划制定

定期跟踪客户的康复过程，及时调整康复计划。

康复过程跟踪

对客户的康复效果进行全面评估，提供后续康复建议。

康复效果评估

04

投保方案设计

阶梯式保费结构

定义

实施方式

优势

阶梯式保费结构是根据被保险人的年龄、性别和风险等级等因素，将保费划分为不同的等级，每个等级的保费不同，以适应不同的保障需求和预算。

既能满足不同消费者的保障需求，又能有效控制保险公司的风险，实现保费与保障的匹配。

根据被保险人的实际情况，确定保费等级和对应的保费金额，并在保险合同中明确约定。

续保权益保障机制

定义

续保权益保障机制是指保险公司在保险期满后，按照约定的条件和程序，为被保险人提供继续投保的保障。

优势

实施方式

能够避免因被保险人年龄、健康状况等因素导致无法续保的风险，为被保险人提供长期稳定的保障。

在保险合同中约定续保条件、续保方式和续保保费等，并在保险期满前向被保险人发出续保通知。

1

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3

个性化附加险配置是指根据被保险人的特殊保障需求，在保险合同中加入特定的附加险种，以提供更全面的保障。

个性化附加险配置

定义

能够满足被保险人的特殊保障需求，提高保险的保障范围和赔付比例。

优势

根据被保险人的实际情况和需求，选择适合的附加险种和保额，并在保险合同中明确约定。

实施方式

05

风险控制体系

核保智能评估系统

通过大数据和人工智能技术，对投保人的健康信息、生活习惯等因素进行智能分析，精准评估风险等级。

数据驱动的风险评估

采用自动化核保流程，快速处理投保请求，减少人工干预，提高核保效率。

自动化核保流程

根据风险评估结果，为不同风险等级的投保人制定个性化的保险费率，实现风险与保费的合理匹配。

风险定价模型

医疗数据风控模型

数据采集与清洗

医疗费