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哈尔滨医保协议考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.哈尔滨医保定点医疗机构首次申请医保协议签订，需在取得医疗机构执业许可证（）内提出。

A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月

2.医保协议有效期一般为（）。

A.1年B.2年C.3年D.5年

3.定点医药机构应按要求及时向医保部门上传医保结算数据，上传时间最迟不超过（）。

A.次日B.3个工作日C.5个工作日D.7个工作日

4.对于医保药品目录内的药品，定点医疗机构应保证（）以上的配备率。

A.70%B.80%C.90%D.95%

5.医保基金结算周期一般是（）。

A.每月B.每季度C.每半年D.每年

6.定点医药机构不得将（）费用纳入医保支付范围。

A.医保目录内B.合理诊疗C.超标准收费D.符合规定的急诊

7.参保人员住院时，定点医疗机构应在入院（）内完成医保登记。

A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时

8.医保协议中规定，定点医疗机构重复收费属于（）行为。

A.正常收费B.违规C.可协商解决D.合理变通

9.哈尔滨医保对定点零售药店的营业时间要求是（）。

A.8小时B.10小时C.12小时D.每天营业时间不少于12小时

10.定点医药机构变更法定代表人，应在变更后（）内向医保部门备案。

A.5个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.20个工作日

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.哈尔滨医保协议对定点医疗机构的考核指标包括（）

A.医保基金使用情况B.医疗服务质量C.患者满意度D.药品采购价格

2.定点零售药店应具备的条件有（）

A.取得《药品经营许可证》B.有健全的药品管理制度

C.配备执业药师D.营业场所面积符合要求

3.医保协议中规定，禁止定点医药机构的行为有（）

A.分解住院B.挂床住院C.串换药品D.合理控费

4.参保人员在定点医疗机构就医，可享受的医保待遇有（）

A.门诊报销B.住院报销C.特殊疾病门诊报销D.体检费用报销

5.定点医疗机构在医保管理方面应建立的制度有（）

A.医保管理组织B.医保费用管理制度C.医保服务质量管理制度D.医保信息管理制度

6.医保协议调整的情况包括（）

A.政策调整B.医药机构经营状况变化C.医保基金收支情况D.患者投诉

7.定点医药机构违反医保协议可能面临的处理措施有（）

A.警告B.暂停医保服务C.解除医保协议D.罚款

8.哈尔滨医保支付方式包括（）

A.按项目付费B.按病种付费C.按人头付费D.总额预付

9.定点医疗机构为参保患者提供的医疗服务应遵循（）

A.合理检查B.合理用药C.合理治疗D.合理收费

10.医保协议规定，定点医药机构应向医保部门报送的信息有（）

A.医保结算报表B.药品进销存数据C.医疗服务行为数据D.机构人员变动情况

三、判断题（每题2分，共10题）

1.定点医疗机构可以根据自身情况随意调整医保服务项目。（）

2.参保人员在非定点医疗机构就医，医保一律不予报销。（）

3.医保协议签订后不可中途解除。（）

4.定点零售药店可以销售保健品并纳入医保支付。（）

5.定点医疗机构应优先使用医保目录内药品和诊疗项目。（）

6.医保基金可以用于支付医疗机构的设备采购费用。（）

7.参保患者住院期间，定点医疗机构不得将医保目录外费用转嫁给患者。（）

8.定点医药机构无需对医保政策进行宣传。（）

9.医保部门对定点医药机构的考核结果不影响其医保服务资格。（）

10.定点医疗机构可以与其他未取得医保定点资格的机构合作开展医保服务。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述定点医疗机构在医保费用结算方面的主要流程。

答：参保患者就医后，定点医疗机构收集整理费用明细等结算资料，按时上传医保结算数据，医保部门审核数据，按协议规定的支付方式和时间进行费用结算，拨付医保基金。

2.定点零售药店在医保服务中需履行哪些义务？

答：遵守医保政策法规，严格执行医保协议；保证药品质量和供应，准确记录药品进销存；规范医保费用结算，提供