慢性肾功能衰竭及护理PPT课件.pptx

慢性肾功能衰竭及护理PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性肾功能衰竭概述

2.慢性肾功能衰竭的临床表现

3.慢性肾功能衰竭的实验室检查

4.慢性肾功能衰竭的治疗原则

5.慢性肾功能衰竭的护理措施

6.慢性肾功能衰竭的健康教育

7.慢性肾功能衰竭的预后与随访

01慢性肾功能衰竭概述

慢性肾功能衰竭的定义定义范围慢性肾功能衰竭是指各种原因导致的肾脏结构和功能进行性损害，肾功能减退至正常人的1/3以下，且持续超过3个月以上。病因多样病因包括原发性肾小球疾病、继发性肾脏病、遗传性肾脏病等多种因素，其中糖尿病和高血压是引起慢性肾功能衰竭的主要原因。疾病分期根据肾功能损害程度，慢性肾功能衰竭可分为四个阶段：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和终末期肾病。

慢性肾功能衰竭的病因原发性疾病原发性肾小球疾病如慢性肾炎、IgA肾病等，约占慢性肾功能衰竭病因的50%以上，病因复杂，可能与免疫因素、遗传背景有关。继发性因素糖尿病和高血压是导致慢性肾功能衰竭的两大继发性因素，其中糖尿病肾病占所有慢性肾功能衰竭病因的20-30%，高血压肾病则占10-20%。其他病因其他病因包括药物和毒素、泌尿系统感染、肾结石、多囊肾、遗传性疾病等，这些因素也可能导致慢性肾功能衰竭，其发生率相对较低。

慢性肾功能衰竭的分类按病因分类根据病因，慢性肾功能衰竭可分为原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾脏病等，病因不同，病情发展速度和预后也有所差异。按病理类型分类根据病理类型，可分为膜性肾病、IgA肾病、微小病变肾病等，不同病理类型对治疗反应和预后有重要影响。按肾功能损害程度分类根据肾功能损害程度，分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和终末期肾病，不同分期需要采取不同的治疗和护理措施。

02慢性肾功能衰竭的临床表现

泌尿系统症状尿量变化慢性肾功能衰竭患者常出现尿量减少，每日尿量可降至400ml以下，甚至出现无尿症状，严重时需透析治疗。尿液颜色改变尿液颜色可能由淡黄变为深黄或茶色，这是由于血液中尿素氮和肌酐等废物浓度升高所致，是肾功能损害的明显表现。尿液泡沫增多尿液泡沫增多且不易消散，这是由于尿液中含有较多的蛋白质，可能是肾小球滤过功能受损的标志，提示肾功能可能进一步恶化。

全身系统症状心血管系统表现慢性肾功能衰竭患者常出现高血压，随着肾功能恶化，心血管事件风险增加，约70%的患者存在不同程度的高血压。神经系统症状患者可能出现头痛、头晕、记忆力减退等症状，严重时可能出现昏迷、惊厥等神经系统并发症，这与电解质紊乱和毒素积累有关。消化系统症状消化系统症状包括恶心、呕吐、食欲不振等，严重者可能出现消化道出血，这是由于肾功能损害导致的胃黏膜损伤和凝血功能障碍。

并发症的表现电解质紊乱慢性肾功能衰竭患者常出现电解质紊乱，如低钙血症、高磷血症、高镁血症等，严重时可导致心律失常、肌肉抽搐等严重并发症。代谢性酸中毒肾功能不全导致体内酸性代谢产物堆积，引起代谢性酸中毒，患者可能出现呼吸深快、疲乏无力等症状，严重时可危及生命。营养不良慢性肾功能衰竭患者由于食欲不振、恶心呕吐等因素，常出现营养不良，可能导致免疫力下降、伤口愈合不良等并发症。

03慢性肾功能衰竭的实验室检查

血液检查肾功能指标血液检查中，血清肌酐和尿素氮是评估肾功能的重要指标，正常值分别为男性70-110μmol/L，女性59-97μmol/L，数值升高提示肾功能受损。电解质水平检查血清钾、钠、钙、磷等电解质水平，有助于评估电解质平衡状态，异常值可能引起心律失常、肌肉痉挛等并发症。血常规检查血常规检查可了解贫血情况，慢性肾功能衰竭患者常出现贫血，血红蛋白水平通常低于正常值120-160g/L，需进行针对性治疗。

尿液检查尿蛋白定量尿蛋白定量是评估肾小球滤过功能的重要指标，正常值应小于150mg/24h，持续高于此值可能提示肾小球疾病。尿沉渣镜检尿沉渣镜检可以观察到红细胞、白细胞、管型等，有助于诊断肾脏炎症、结石、肿瘤等疾病，对慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别诊断有重要意义。尿比重测定尿比重测定反映肾脏浓缩和稀释功能，正常值在1.010-1.025之间，慢性肾功能衰竭患者尿比重常降低，提示肾功能损害。

影像学检查超声检查肾脏超声检查是常用的无创检查方法，可以观察肾脏大小、形态、结构，以及有无结石、囊肿等病变，对初步评估肾功能有重要价值。CT和MRICT和MRI检查能够提供更详细的肾脏内部结构信息，对于评估肾脏肿瘤、炎症、血管病变等有较高诊断价值，但属有创或高辐射检查。放射性核素检查放射性核素肾图检查可以了解肾脏的血流情况和功能状态，对评估肾功能和尿路通畅性有独特优势，但需注意放射性风险。

04慢性肾功能衰竭的治疗原则

非透析治疗生活方式调整患者应避免高蛋白、高盐、高钾饮食，控制血压、血