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下呼吸道感染试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.社区获得性肺炎（CAP）

2.医院获得性肺炎（HAP）

3.肺炎链球菌

4.非典型病原体肺炎

5.肺炎严重度评分（PSI）

二、选择题（每题2分，共30分。请将正确选项的字母填在括号内）

1.下列哪种情况不属于社区获得性肺炎的定义？

A.居住在社区的健康成人，在医院外罹患的肺炎

B.原无肺炎，住院期间新发生的肺炎

C.原有慢性肺部疾病急性加重，并伴有新出现的肺炎征象

D.免疫缺陷患者，在医院外发生的肺炎

E.以上都不是

2.诊断肺炎最重要的依据是：

A.发热、咳嗽、咳痰

B.肺部啰音

C.胸片示肺部浸润阴影

D.血常规白细胞计数升高

E.以上都不是，需综合判断

3.治疗社区获得性肺炎，下列哪种情况通常不需要立即使用广谱强效抗菌药物？

A.伴有呼吸困难，呼吸频率30次/分

B.意识模糊或定向力障碍

C.血压下降（收缩压90mmHg）

D.胸片显示双侧或多叶受累

E.体温38℃

4.下列哪种药物是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.红霉素

D.左氧氟沙星

E.万古霉素

5.诊断医院获得性肺炎，患者住院时间通常指：

A.≥24小时

B.≥48小时

C.≥72小时

D.≥7天

E.≥14天

6.以下哪种情况属于肺炎的并发症？

A.肺不张

B.肺部实变

C.胸腔积液

D.肺部空洞形成

E.以上都是

7.对于需要住院治疗的肺炎患者，下列哪项指标提示病情可能较重？

A.血氧饱和度92%

B.体温38℃

C.水肿消退

D.呼吸频率20次/分

E.白细胞计数15×10^9/L

8.以下哪种情况不属于肺炎链球菌肺炎的典型体征？

A.胸膜摩擦音

B.湿性啰音

C.肝浊音界扩大

D.指端发绀

E.语音震颤增强

9.肺炎患者出现呼吸困难，氧饱和度下降，以下哪种情况最需要尽早进行无创正压通气支持？

A.合并慢性阻塞性肺疾病

B.肺性脑病

C.严重低氧血症（PaO250mmHg）且高碳酸血症不明显

D.多器官功能衰竭

E.意识障碍

10.下列哪项不是肺炎诊断与管理中的重要原则？

A.尽早明确病原体

B.根据药敏结果选择抗菌药物

C.对于轻症社区获得性肺炎，可优先考虑口服抗菌药物治疗

D.重视患者的预后评估

E.定期进行病原学监测

11.关于肺炎链球菌疫苗，以下说法错误的是：

A.可降低肺炎链球菌性肺炎的发生风险

B.主要由多糖组成，适用于2岁以上人群

C.对预防所有肺炎都有特效

D.对感染过肺炎链球菌的人无效

E.常规推荐给所有老年人及高风险人群接种

12.肺炎患者在使用抗菌药物治疗后48-72小时，如果病情无改善甚至恶化，应考虑：

A.继续原治疗方案，加用糖皮质激素

B.考虑可能存在非感染性因素或耐药

C.立即更换更高级别的广谱抗菌药物

D.加强支持治疗，无需调整抗菌药物

E.增加抗菌药物剂量

13.以下哪种情况是肺炎克雷伯菌肺炎需要警惕发生脓毒血症的指标？

A.热度持续不退

B.呼吸困难加重

C.血压下降，需要血管活性药物支持

D.肺部炎症范围扩大

E.咳出脓痰

14.评估CAP患者病情严重程度，以下评分系统应用最广泛：

A.CURB-65

B.PSI

C.SOFA

D.APACHEII

E.LOD

15.对于诊断为流感病毒合并细菌性肺炎的患者，治疗原则是：

A.单纯使用抗病毒药物

B.单纯使用更强效的抗菌药物

C.立即使用抗病毒药物和针对性抗菌药物

D.先使用抗菌药物，待病原学结果出来后再调整

E.不需要特殊治疗

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述社区获得性肺炎的常见病原体及其经验性抗菌治疗原则。

2.简