下肢深静脉血栓溶栓指南.pptVIP

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2026-01-07 发布于北京
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下肢深静脉血栓溶栓指南.ppt

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下肢深静脉血栓形成介入治疗规范;;病因：;DVT危险因素;临床表现和分型;DVT分型（部位）

1、中央型2、周围型3、混合型;DVT临床发病时间分期;按严重程度分型;大家有疑问的，可以询问和交流;检查方法;诊断标准及影像表现;DVT治疗;一、预防和内科治疗;二、介入治疗;二、滤器置入术;三、机械性血栓清除术

机械性血栓清除术包括使用大腔导管抽吸、及利用血栓消融装置清除血栓。

1适应证①急性期DVT；

②亚急性期髂股静脉血栓。

2禁忌证①慢性期DVT；

②后遗症期DVT；

;三、PTA和支架置入术

1、适应证①不伴有急性血栓的髂股静脉重度受压（Cockett合征或May－Thurner综合征）；②经导管溶栓、血栓清除术后遗留的髂静脉重度狭窄和闭塞；③股静脉形态、血流正常时的股总静脉重度狭窄；④慢性期短段股静脉重度狭窄（推荐作单纯性PTA）

2、禁忌证①股静脉长段狭窄、闭塞；②股静脉机化再通不全；③髂股静脉长段急性期血栓而又未置入下腔静脉滤器者。;一、经导管溶栓治疗;操作方法;20;;二、机械性血栓清除术

;三、PTA及支架置入术

;术后处理;常见并发症的防治;DVT后期评估;;

腔静脉滤网植入术

具体造影方法:①将导管开口处置于第三腰椎下缘或第四腰椎上缘水平,接高压注射器,以总量20ml,10ml/秒速度注射造影剂,可清楚显示肾静脉汇入下腔静脉端约0.5～1cm长度,再结合椎体,可明确定位肾静脉下缘位置。

;

②也可将滤器导送器外鞘管开口端经导丝直接送至第三腰椎下缘或第四腰椎上缘水平,而不必使用猪尾导管,然后接一5ml注射器(内尽量多抽满造影剂),尽全力﹑全速手推注射造影剂,在下腔静脉之肾静脉汇入处,可显示一“窦样”膨起,亦可初步判断肾静脉下缘位置。该方法省时﹑使用造影剂少﹑亦较经济,但有一定的判断误差,使用者须有解剖﹑影像经验。;;;位置明确后,将腔静脉滤器送至肾静脉开口以下约1～1.5cm处并释放。拔管后压迫穿刺点约20分钟左右,并用胶带加压包扎。

;;谢谢！;爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？