中医妇科学执业医师考试复习资料.docxVIP

中医妇科学是运用中医学理论研究女性生理、病理特点及防治妇女特有疾病的一门临床学科。其理论基础源于《内经》，历经后世医家不断丰富与发展，形成了独特的理论体系和诊疗特色。对于执业医师考试而言，中医妇科学既是重点，亦是难点。本复习资料旨在梳理核心知识点，点拨复习思路，助力考生高效备考，融会贯通。

一、中医妇科学基础理论

（一）女性生理特点

女性生理以“肾-天癸-冲任-胞宫”轴为核心，经历月经、带下、妊娠、产育、哺乳等特殊生理过程。

1.月经生理：

*定义：女子胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经。

*生理表现：初潮年龄一般在十四岁左右；周期约二十八天；经期三至七天；经量中等，色暗红，质不稀不稠，无血块，无特殊臭气。

*产生机理：与天癸、脏腑、气血、经络密切相关。“肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”是其根本。肾为先天之本，主藏精，为月经产生的主导；脾为后天之本，气血生化之源，为月经提供物质基础；肝主疏泄，调畅气机，藏血，与月经的按时满溢及畅行相关；心主血脉，肺主气，朝百脉，协同作用。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉的通盛是月经按时来潮的直接条件。

2.带下生理：

*定义：健康女性阴道内有少量无色、透明、无臭的黏液，具有润泽阴道、防御外邪的作用，称为生理性带下。

*产生机理：由脾气运化水湿，肾气蒸化水液，任脉总司，带脉约束而成。

3.妊娠与产育：

*妊娠：受孕的机理在于肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合，胞宫摄精成孕。妊娠期生理变化以血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢为特点。

*产育：分娩是自然生理过程，“瓜熟蒂落”。产后多处于“多虚多瘀”状态，气血骤虚，易感外邪；恶露排出，若不畅则易致瘀。

（二）女性病理特点

女性病理主要表现为脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤，进而导致经、带、胎、产、乳等诸病。

1.病因：

*外感六淫：寒、热、湿邪尤为常见。寒邪凝滞气血，易致经行腹痛、闭经；热邪灼伤血络，易致月经先期、量多、崩漏；湿邪黏滞，易下注任带，致带下病、阴痒。

*内伤七情：怒伤肝，思伤脾，恐伤肾，情志失调可致肝失疏泄、脾失健运、肾失封藏，引发妇科疾病。

*生活失度：饮食不节、劳逸失常、房劳多产、跌仆损伤等。

*体质因素：先天禀赋差异及后天调养不当形成的偏颇体质，如肾虚、肝郁、脾虚、痰湿等体质易患相应妇科疾病。

2.病机：

*脏腑功能失常：以肾、肝、脾功能失调最为关键。肾虚则冲任失养或失固；肝郁则气血不畅，冲任阻滞；脾虚则气血生化不足或湿浊内生。

*气血失调：气分病有气虚、气滞、气逆；血分病有血虚、血瘀、血热、血寒。气血失调可直接影响冲任功能。

*冲任督带损伤：是妇科疾病的核心病机。冲任损伤，不能制约经血则致崩漏，不能摄精成孕则致不孕；带脉失约则致带下病；督脉虚损则可影响胎元。

二、妇科疾病的诊断与辨证

（一）四诊要点

1.问诊：是妇科诊断的重要环节。需详细询问月经史（周期、经期、经量、经色、经质、伴随症状、初潮、末次月经、绝经年龄等）、带下史（量、色、质、气味）、婚育史（结婚年龄、配偶健康状况、孕产胎次、流产史、分娩情况、避孕措施等）、产后情况、既往病史、家族史及个人生活史。

2.望诊：望形神、面色、形态，重点望月经、带下、恶露的量、色、质，以及阴户、阴道的异常改变。

3.闻诊：听声音，闻气味（月经、带下、恶露、乳汁等有无特殊臭气）。

4.切诊：包括切脉、按肌肤、按腹部。妇科脉象以滑脉、弦脉、细脉、弱脉等较为常见。妊娠脉多为滑数流利；产后脉多虚缓。按腹主要了解有无包块、压痛及其部位、性质。

（二）辨证要点

妇科疾病的辨证，以八纲辨证为总纲，结合脏腑辨证、气血辨证为主要方法，并注意结合女性特有的生理病理特点。

1.脏腑辨证：重点辨肾、肝、脾。

*肾病：常见肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精不足。

*肝病：常见肝气郁结、肝火上炎、肝血不足、肝阳上亢、肝经湿热。

*脾病：常见脾气虚、脾阳虚、脾虚湿盛。

2.气血辨证：辨气病（气虚、气滞、气逆）、血病（血虚、血瘀、血热、血寒）及其相互关系（如气血两虚、气滞血瘀）。

3.冲任督带辨证：是妇科特有的辨证方法，如冲任虚寒、冲任血热、冲任瘀阻、带脉失约等。

三、妇科疾病的治疗原则与常用治法

（一）治疗原则

1.治病求本：针对疾病的本质进行治疗，如调经以治本，清热以凉血，散寒以通脉。

2.调理气血：气为血之帅，血为气之母，气血调和则冲任通畅。根据气血失调的不同情况，分别采用补气、行气、补血、凉血、活血、止血等法。

3.调治冲任督带：这是治疗妇科疾病的核心环节。通过调理脏腑、气血，以达到调治冲任督带的目的。

4.补肾：