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演讲人：日期:肺源性心脏病护理措施

目录CATALOGUE01基础护理管理02呼吸道护理要点03循环系统支持护理04用药监护规范05并发症预防措施06健康教育与康复

PART01基础护理管理

持续低流量吸氧氧浓度与流量控制采用鼻导管或面罩给予1-2L/min的低流量吸氧，维持血氧饱和度在90%-93%，避免高浓度氧抑制呼吸中枢导致二氧化碳潴留。湿化与温化处理定期监测动脉血气分析（如PaO?、PaCO?），根据结果调整氧疗方案，合并Ⅱ型呼吸衰竭者需谨慎调节氧流量。氧气需经过湿化瓶加湿，防止干燥气体刺激呼吸道黏膜，同时监测湿化液清洁度，避免细菌滋生引发感染。疗效评估与调整

体位角度与支撑床头抬高30°-45°，膝下垫软枕保持屈曲，减少腹腔脏器对膈肌压迫，改善通气功能并降低回心血量。预防压疮措施每2小时协助患者变换体位，骨突处使用减压垫，保持皮肤清洁干燥，避免剪切力导致压疮发生。体位依从性管理向患者解释体位重要性，对躁动者使用约束带或床栏保护，确保治疗体位有效维持。半卧位体位维持

呼吸频率与节律持续心电监护，关注心率、血压变化，尤其注意颈静脉怒张、肝颈静脉回流征等右心衰竭体征。循环系统评估体温与尿量监测每4小时测量体温，观察有无感染征象；记录24小时尿量，尿量＜400ml提示可能发生肾功能不全。每小时记录呼吸频率、深度及是否出现三凹征，警惕呼吸急促（＞30次/分）或潮式呼吸等异常模式。生命体征动态监测

PART02呼吸道护理要点

有效排痰手法指导叩击排痰法操作者五指并拢呈空心掌，由外向内、由下向上有节奏地叩击患者背部，避开脊柱和肾脏区域，每次持续5-10分钟，促进痰液松动脱落。主动咳嗽训练指导患者深吸气后屏气2秒，用力咳嗽2-3次，咳嗽时用手按压胸壁或腹部以增加腹压，提高排痰效率，避免过度疲劳。体位引流法根据病变肺叶位置调整患者体位（如头低足高位、侧卧位等），利用重力作用协助痰液排出，每日2-3次，每次15-20分钟，需监测血氧饱和度变化。

雾化吸入治疗配合操作规范患者取坐位或半卧位，指导用口深吸气、鼻呼气，雾化面罩紧贴面部，单次雾化时间控制在10-15分钟，结束后协助漱口以预防口腔真菌感染。设备维护雾化器使用后需拆卸清洗，管路用清水冲洗晾干，每周消毒1次，防止细菌定植导致交叉感染。药物选择与配置常用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如布地奈德）及祛痰药（如乙酰半胱氨酸），严格遵医嘱配置药物浓度，避免配伍禁忌。030201

缩唇呼吸法患者经鼻缓慢吸气2秒，缩唇如吹口哨状缓慢呼气4-6秒，吸呼比1:2或1:3，每日练习3-4组，每组10次，可降低呼吸频率、改善肺泡通气。呼吸功能锻炼方法腹式呼吸训练患者一手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，呼吸节奏深而缓，每次10-15分钟，每日2次，增强膈肌力量及肺活量。阻力呼吸训练使用呼吸训练器或吹气球等方式，逐步增加呼气阻力，提高呼吸肌耐力，训练强度以患者不出现气促、头晕为限。

PART03循环系统支持护理

下肢水肿评估与处理水肿程度分级评估通过测量下肢周径、观察皮肤张力及按压凹陷深度，将水肿分为轻、中、重三级，记录水肿范围及对称性，为治疗提供依据。体位干预与压力缓解抬高患者下肢15-30度以促进静脉回流，避免长时间下垂；使用弹力袜或间歇气压治疗仪减轻静脉淤血，预防皮肤破损。利尿剂应用与电解质监测根据医嘱规范使用呋塞米等利尿药物，密切监测尿量变化及血钾、钠水平，防止低钾血症或容量不足导致的循环恶化。

液体平衡与心功能关联分析结合中心静脉压（CVP）及肺部湿啰音变化，评估出入量平衡对心脏负荷的影响，避免容量过载诱发急性心衰。24小时出入量记录标准化严格记录患者每日饮水量、食物含水量、静脉输液量及尿量、粪便含水量等，使用电子秤或量杯确保数据精确，误差控制在5%以内。体重动态追踪每日晨起空腹测量体重，若短期内体重增加超过2kg需警惕隐性水肿，及时调整利尿方案并排查心功能变化。出入量精准监测

静脉输液速度控制输液泵精准调控对心功能Ⅲ-Ⅳ级患者使用输液泵控制滴速，一般维持在20-40滴/分钟，避免快速扩容加重右心前负荷。药物配伍与浓度优化高渗液体（如甘露醇）需稀释后缓慢输注，血管活性药物（如多巴胺）需单独通路输注，防止药物相互作用或局部刺激。输液反应早期识别密切观察患者有无呼吸困难、颈静脉怒张等表现，一旦出现输液相关心衰征兆，立即暂停输液并启动急救流程。

PART04用药监护规范

强心药物观察要点心率与心律监测密切观察患者用药后心率变化，警惕心动过缓或心律失常等不良反应，定期进行心电图检查以评估药物对心脏电活动的影响肠道反应观察部分患者可能出现恶心、呕吐或食欲减退等消化道症状，需调整给药时间或联合护胃药物以减轻不适。电解质平衡管理强心药物易导致低钾血症或低镁血症，需定期检