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2025年阿勒泰地区人民医院耐药肺结核新进展继教班考试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.2023年WHO《全球结核病报告》指出，全球RRTB患者成功治疗率最接近下列哪一数值？

A.46%B.58%C.72%D.85%

答案：B

2.下列哪项不是贝达喹啉导致QTc延长的独立危险因素？

A.基线QTc450msB.低钾血症C.合并克拉霉素D.吸烟史

答案：D

3.根据我国2024版《耐药结核病化学治疗指南》，长程MDRTB方案中，若患者对丙硫异烟胺不能耐受，优先替换的药物是：

A.环丝氨酸B.利奈唑胺C.氯法齐明D.阿莫西林克拉维酸

答案：C

4.全基因组测序（WGS）预测耐药的阈值，以下哪组突变对利福平耐药预测特异度最高？

A.rpoBS450LB.rpoBH445DC.rpoBD435VD.rpoBI491F

答案：A

5.2024年发表在NEJM的TBPRACTECAL研究证实，6个月全口服方案治疗高度耐药结核，其主要终点为：

A.24个月复发率5%B.72周良好结局率≥80%C.QTc500ms发生率10%D.痰培养阴转中位时间42d

答案：B

6.下列哪项不是短程MDRTB方案（912个月）纳入标准？

A.既往抗结核史24月B.对氟喹诺酮敏感C.无中枢神经系统受累D.HIV感染未抗病毒

答案：D

7.对贝达喹啉低血药浓度影响最大的细胞色素酶诱导剂是：

A.利福平B.利福布汀C.依法韦仑D.奈韦拉平

答案：C

8.2025年起，新疆将DRTB纳入大病医保单病种付费，下列哪项费用不在包干范围？

A.二线注射剂B.肝肾功能复查C.不良反应住院D.贝达喹啉片

答案：C

9.下列哪项肝毒性分级需永久停用利奈唑胺？

A.ALT3×ULN伴症状B.ALT5×ULN无症状C.ALT8×ULN伴黄疸D.ALT10×ULN无症状

答案：C

10.对于妊娠合并RRTB，下列药物安全性证据最充分的是：

A.利奈唑胺B.环丝氨酸C.乙胺丁醇D.氯法齐明

答案：C

11.使用贝达喹啉时，推荐首次复查心电图的时间为用药后：

A.第1周B.第2周C.第4周D.第8周

答案：B

12.下列哪项不是德拉马尼常见不良反应？

A.失眠B.头痛C.甲状腺功能减退D.恶心

答案：C

13.关于含利奈唑胺方案，下列说法正确的是：

A.600mgqd可完全避免骨髓抑制B.维生素B650mgqd可降低神经炎C.乳酸酸中毒与CYP450相关D.用药6月时视神经炎30%

答案：B

14.2024年ATS/CDC/ERS/IDSA联合指南建议，治疗失败MDRTB患者行肺切除的时机为：

A.痰培养阴转后即可B.至少12月有效化疗后C.药敏全敏感后D.胸片病灶50%吸收

答案：B

15.下列哪项不是结核病免疫治疗药物？

A.重组IL2B.卡介苗多糖核酸C.抗PD1单抗D.美罗培南

答案：D

16.对XDRTB患者采用贝达喹啉+德拉马尼+利奈唑胺三联，2023年Meta分析显示其主要不良反应停药率为：

A.4%B.11%C.19%D.27%

答案：C

17.下列哪项突变提示对氟喹诺酮高水平耐药？

A.gyrAD94GB.gyrAA90VC.gyrBN538DD.gyrAS91P

答案：A

18.关于儿童MDRTB剂量，下列正确的是：

A.利奈唑胺10mg/kgqdB.环丝氨酸15mg/kgbidC.德拉马尼50mgbid（≥6岁）D.氯法齐明2mg/kgqd

答案：C

19.下列哪项属于DRTB院内感染控制重点工程？

A.负压病房换气≥6ACHB.紫外灯照射≥70μW/cm2C.N95口罩每4h更换D.快速分子诊断24h

答案：A

20.2025年阿勒泰地区DRTB远程MDT平台上线，其影像AI判断空洞的灵敏度为：

A.72%B.81%C.89%D.94%

答案：C

21.下列哪项不是DRTB患者营养支持首选指标？

A.白蛋白30g/LB.BMI18.5k