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重症医学题目及分析

单项选择题（每题2分，共20分）

1.重症患者最常用的呼吸支持方式是？

A.高频通气

B.无创正压通气

C.气管插管有创通气

D.高流量鼻导管氧疗

2.重症患者营养支持首选途径是？

A.口服

B.胃肠造口

C.胃肠内营养

D.胃肠外营养

3.重症患者出现急性肾损伤时，最敏感的早期指标是？

A.血肌酐

B.尿量

C.肾小球滤过率

D.尿钠排泄率

4.重症患者使用血管活性药物时，首选的是？

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.血管加压素

5.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，关键治疗是？

A.抗凝治疗

B.补充血小板

C.抗生素治疗

D.输血

6.重症患者出现呼吸性酸中毒时，首要处理措施是？

A.碳酸氢钠输注

B.呼吸机调整

C.降钙素治疗

D.体外膜肺氧合（ECMO）

7.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的核心是？

A.高潮气量

B.低潮气量

C.高呼吸频率

D.低平台压

8.重症患者使用糖皮质激素时，主要适应症是？

A.感染性休克

B.急性胰腺炎

C.ARDS

D.心力衰竭

9.重症患者发生脓毒症时，早期识别的关键指标是？

A.体温升高

B.心率增快

C.白细胞计数升高

D.乳酸水平升高

10.重症患者机械通气时，肺不张最常见的原因是？

A.呼吸机参数设置不当

B.气道分泌物过多

C.肺部感染

D.胸廓畸形

多项选择题（每题2分，共20分）

1.重症医学领域常见的监测指标包括？

A.血压

B.动脉血气分析

C.心电图

D.肾功能指标

E.胃肠功能评估

2.重症患者营养支持的目标是？

A.维持正氮平衡

B.预防压疮

C.促进伤口愈合

D.降低感染风险

E.减少代谢性酸中毒

3.重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，常见的器官系统包括？

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

E.胃肠道

4.重症患者使用血管活性药物时，需要注意哪些？

A.血压监测

B.心率变化

C.组织灌注改善

D.肾功能保护

E.剂量调整

5.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，可能的原因为？

A.胸部创伤

B.感染

C.化疗

D.溺水

E.药物过量

6.重症患者机械通气时，常见的并发症包括？

A.肺不张

B.呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.气胸

D.呼吸性碱中毒

E.压疮

7.重症患者发生感染性休克时，治疗措施包括？

A.抗生素治疗

B.血管活性药物

C.肾上腺皮质激素

D.血液制品输注

E.体液复苏

8.重症患者使用糖皮质激素时，可能的副作用包括？

A.感染风险增加

B.血糖升高

C.胃溃疡

D.骨质疏松

E.水钠潴留

9.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查可见？

A.血小板减少

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原降解产物升高

D.部分凝血活酶时间延长

E.3P试验阳性

10.重症患者进行早期活动时，需要注意哪些？

A.心率监测

B.血压稳定性

C.氧饱和度变化

D.伤口情况

E.肌力评估

判断题（每题2分，共20分）

1.重症患者使用呼吸机时，高PEEP可以减少肺塌陷，但可能导致平台压升高。

（正确）

2.重症患者发生急性肾损伤时，及时纠正电解质紊乱是关键。

（错误，需关注病因和肾血流）

3.重症患者使用血管活性药物时，去甲肾上腺素优先于肾上腺素，因其对心脏毒性较小。

（正确）

4.重症患者发生ARDS时，低潮气量通气策略可以减少肺损伤。

（正确）

5.重症患者使用糖皮质激素时，早期使用可能改善预后。

（正确）

6.重症患者发生脓毒症时，早期目标导向治疗（EGDT）可以降低死亡率。

（正确）

7.重症患者机械通气时，高频率通气可以减少呼吸功。

（正确）

8.重症患者发生DIC时，抗凝治疗是首选。

（错误，需综合评估）

9.重症患者使用血管活性药物时，需注意药物相互作用。

（正确）

10.重症患者早期活动可以预防压疮和深静脉血栓。

（正确）

简答题（每题5分，共20分）

1.简述重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时的肺保护性通气策略。

答：ARDS时肺保护性通气核心是低潮气量（6-8mL/kg体重）、低平台压（30cmH?O）、合适的PEEP（维持氧合）和限制分钟通气量。

2.简述重症患者发生感染性休克时的早期识别要点。

答：早期识别要点包括：心率90次/分、收缩压90mmHg或下降40mmHg、意识改变、乳酸水平升高（2mmol/L）、冷汗和毛细血管充盈时间延长。

3.简述重症患者使用血管活性药物时的监测要点。

答：需监测血压、心率、尿量、外周灌注、肤色、意识状态，并根据反应调整剂量。注意药物相互作用和潜在副作用。

4.简述重症患者机械通气时预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施。

答：措施包括：口咽部清洁、声门下分泌物引流、避免误吸、床头抬高30