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高校学生心理辅导案例及方案设计

引言

随着社会经济的快速发展和高等教育的普及化，高校学生面临着前所未有的学业、人际、情感及就业压力。这些压力若不能得到有效疏导，极易引发一系列心理适应问题，甚至演化为严重的心理危机。高校学生心理辅导工作作为维护校园和谐稳定、促进学生健康成长的重要保障，其专业性与实效性日益受到重视。本文旨在通过一个典型的高校学生心理困扰案例，深入剖析问题成因，并基于认知行为疗法（CBT）的理论框架，设计一套具有针对性和操作性的辅导方案，以期为一线心理辅导工作者提供借鉴与参考，提升辅导工作的科学性与艺术性。

一、案例呈现与分析

（一）个案基本情况

来访者：小林（化名），女，某综合性大学二年级学生，汉语言文学专业。来自普通工薪家庭，父母对其学业有一定期望，但沟通较少，家庭支持系统一般。小林性格偏内向，自尊心强，追求完美，进入大学后成绩中等偏上。

主诉问题：近三个月来，小林因一次重要的专业课考试失利（成绩未达预期，排名下滑明显），出现持续的情绪低落、焦虑不安，伴有睡眠质量下降（入睡困难、多梦），注意力难以集中，学习效率显著降低。她开始对自己的能力产生怀疑，认为“自己很失败”、“无法完成学业”，逐渐回避参与班级集体活动和小组讨论，与室友的交往也变得被动和疏远。她感到痛苦，希望能摆脱这种状态，但又不知如何下手，遂主动前来咨询。

辅导员观察：小林衣着整洁，但神色略显憔悴，眉头紧锁，语速偏慢，声音低沉，眼神中带有明显的疲惫和无助感。在叙述过程中，多次出现自我否定的言语，并伴有叹气等消极行为。

（二）问题成因分析

1.认知层面：小林存在明显的不合理认知模式。其一，绝对化要求，如“我必须每次考试都取得好成绩，否则就是失败”；其二，过分概括化，将一次考试失利泛化为对自身整体能力的否定，“我连这次考试都考不好，我根本不适合学这个专业，我一无是处”；其三，灾难化思维，认为一次失败会导致灾难性的后果，“这次考不好，保研无望了，将来也找不到好工作”。这些认知偏差是导致其情绪困扰和行为退缩的核心原因。

2.情绪层面：考试失利作为直接应激事件，引发了小林的焦虑、沮丧、自责等负性情绪。这些负性情绪又进一步加剧了其认知偏差，形成恶性循环，导致情绪调节能力下降，出现睡眠障碍等躯体化症状。

3.行为层面：面对负性情绪和认知困扰，小林采取了消极的应对方式，即回避社交、减少学习投入，这种行为模式短期内可能缓解焦虑，但长期来看，会使其失去获得积极反馈和提升能力的机会，进一步强化其负性认知和无助感。

4.社会支持层面：小林与父母沟通不畅，未能获得有效的家庭支持；在学校中，朋友较少，遇到困难后也未能及时向老师或同学求助，导致其社会支持系统薄弱，缺乏必要的外部缓冲和支持力量。

二、辅导方案设计

基于对小林个案的评估与分析，辅导方案主要采用认知行为疗法（CBT），辅以支持性心理辅导和行为激活技术，旨在帮助小林识别并修正不合理认知，改善负性情绪，建立积极的应对方式，提升其心理调适能力。辅导周期初步设定为8-10次，每周一次，每次50分钟。

（一）辅导目标

1.短期目标：

*帮助小林缓解焦虑、抑郁等负性情绪，改善睡眠状况。

*建立良好的辅导关系，引导小林正确认识自身问题。

*协助小林识别并记录引发负性情绪的自动化思维。

2.中期目标：

*帮助小林挑战并修正其不合理认知，建立更为灵活和现实的认知模式。

*引导小林学习并运用积极的情绪调节方法和压力应对技巧。

*鼓励小林逐步增加社交活动和学习行为，体验积极反馈。

3.长期目标：

*提升小林的自我认知水平和问题解决能力，增强其心理韧性。

*帮助小林建立和维护良好的人际关系，完善社会支持系统。

*促进小林形成健康、积极的人生态度，能够独立应对未来可能面临的挑战。

（二）辅导过程与具体技术运用

第一阶段：建立关系与心理评估（第1-2次）

*任务1：建立信任关系。以温暖、共情、尊重的态度接待小林，通过积极倾听，鼓励其自由表达内心的困扰和感受，让其感受到被理解和接纳。

*任务2：完善心理评估。通过结构式访谈、症状自评量表（如SCL-90、SAS、SDS）等方式，进一步了解小林的情绪状态、认知特点、行为模式及社会支持情况，明确辅导方向。

*任务3：心理教育。向小林简要介绍认知行为疗法的基本原理，特别是认知、情绪、行为之间的关系，帮助她理解自己问题的形成机制，激发其改变的动机。

第二阶段：认知重构与情绪调节（第3-6次）

*任务1：识别自动化思维。引导小林回忆考试失利后的负性情绪体验，捕捉当时脑海中闪现的自动化思维（如“我太笨了”、“我完蛋了”），并学习记录“情境-自动化思维-情绪反应”日志。

*任务2：挑