2025年考研临床医学综合能力(中医)真题答案及解析(完整版).docxVIP

2025年考研临床医学综合能力(中医)练习题答案及解析(完整版)

1.患者男性，45岁，近3月常感脘腹痞满，食后尤甚，呕恶纳呆，口淡不渴，头身困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。其辨证为

答案：寒湿困脾证

解析：患者以脘腹痞满、食后加重为主症，伴呕恶纳呆，属脾失健运、升降失常；口淡不渴、头身困重、大便溏薄为寒湿内盛，阻遏清阳，湿性重浊之象；舌淡胖、苔白腻、脉濡缓均为寒湿困脾之征。需与脾胃虚弱证鉴别，后者多伴神疲乏力、少气懒言，无明显头身困重及苔腻；与湿热蕴脾证鉴别，后者苔黄腻、口渴不欲饮或口苦，脉濡数，可资区分。

2.下列各项中，体现“阳中求阴”治法的方剂是

A.左归丸

B.右归丸

C.肾气丸

D.地黄饮子

答案：A

解析：“阳中求阴”指在补阴剂中适当佐用补阳药，以达到阴得阳助而生化无穷的效果。左归丸重用熟地黄、龟板胶、鹿角胶（去鹿胶则为左归饮）、菟丝子、山茱萸等滋阴填精之品，方中鹿角胶为血肉有情之品，性温而不燥，取“阳中求阴”之意，使阴精得阳气温煦而充盛。右归丸为“阴中求阳”（补阳药中佐滋阴药）；肾气丸为“少火生气”（补阳药少量，配大量滋阴药）；地黄饮子阴阳并补，侧重交通心肾，故答案选A。

3.患者发热恶寒，无汗，头项强痛，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔薄白，脉浮。治宜选用

答案：九味羌活汤

解析：患者发热恶寒、无汗、脉浮属外感风寒表实证；头项强痛、肢体酸楚为风寒湿邪客于肌表经络；口苦微渴提示邪有化热趋势。九味羌活汤方中羌活解表散寒、祛风胜湿，为主药；防风、苍术助羌活散风寒湿邪；细辛、白芷、川芎疏风散寒，宣痹止痛；生地、黄芩清泄里热，防诸辛温药过燥；甘草调和诸药。全方体现“分经论治”思想，针对风寒湿邪兼里热之证，与麻黄汤（纯风寒表实无里热）、羌活胜湿汤（侧重风湿在表之头身重痛）、荆防败毒散（解表散寒兼益气）不同，故首选九味羌活汤。

4.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是

A.丹参

B.益母草

C.桃仁

D.红花

答案：B

解析：益母草苦辛微寒，归心、肝、膀胱经，功效活血调经、利尿消肿、清热解毒。丹参活血调经、凉血消痈、除烦安神；桃仁活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘；红花活血通经、散瘀止痛。四药均能活血调经，但仅益母草兼利水消肿，可用于水肿、小便不利，尤其适用于水瘀互结之证，如《本草纲目》载其“行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药”，故答案选B。

5.患者咳嗽反复发作5年，加重1周。现症：咳嗽，痰多色白，质黏易咯，胸脘痞闷，食少便溏，舌淡，苔白腻，脉滑。其治法为

答案：健脾燥湿，化痰止咳

解析：患者咳嗽日久，痰多色白质黏，胸脘痞闷，食少便溏，舌淡苔白腻，脉滑，属痰湿蕴肺证。病机为脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣肃。治法当健脾燥湿以杜生痰之源，化痰止咳以治肺之标。若仅用宣肺止咳（如风寒犯肺）、清热肃肺（如痰热郁肺）、滋阴润肺（如肺阴亏耗）均不符合本证特点。代表方为二陈平胃散合三子养亲汤，二陈汤燥湿化痰、理气和中，平胃散健脾燥湿，三子养亲汤降气化痰，共奏健脾化痰止咳之效。

6.足太阴脾经的终止穴是

A.隐白

B.大敦

C.大包

D.章门

答案：C

解析：足太阴脾经起于隐白（足大趾内侧端），沿下肢内侧前缘上行，过腹部、胸部，终止于大包穴（侧胸部，第6肋间隙，前正中线旁开6寸）。大敦为足厥阴肝经起始穴；章门为脾之募穴，位于侧腹部，第11肋游离端下际；隐白为脾经井穴，起始穴。故正确答案为C。大包穴为脾之大络，主治胸胁胀痛、全身疼痛、四肢无力等，《灵枢·经脉》载“脾之大络，名曰大包……实则身尽痛，虚则百节尽皆纵”。

7.下列各项中，属于“母病及子”的是

A.肝病及心

B.肝病及肾

C.肝病及肺

D.肝病及脾

答案：A

解析：五行母子关系中，母为所生，子为所胜。肝属木，木生火，心属火，故肝为心之母，肝病及心为母病及子。肝病及肾（木水）为子病及母（水生木，肾为肝之母，肝为子，子病及母）；肝病及肺（木金）为相乘（木旺乘金或金虚木乘）；肝病及脾（木土）为相乘（木旺乘土）。故答案选A。母病及子多为母气不足，不能资助子气，导致子脏虚弱，如肝血不足累及心血亏虚，可见心悸、失眠、头晕等症。

8.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。其辨证为

答案：心虚胆怯证

解析：本证因惊则气乱，心神不能自主，故心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安；心主神志，心神被扰则少寐多梦易惊醒；胆虚则决断无权，故恶闻声响；气血运行不畅则脉细；心胆气虚，脾失健运则食少纳呆。需与心脾两虚证（伴神疲乏力、面色萎黄、健忘）、阴虚火旺证（