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护士站交接班标准操作流程示范

一、引言

护士站交接班是医院护理工作中至关重要的环节，它直接关系到医疗护理的连续性、安全性和质量。规范、高效的交接班能够确保患者信息的准确传递，明确护理责任，减少护理差错，提升整体护理水平。本流程旨在为护士站交接班提供一套标准化、可操作的示范，以期在临床实践中得到推广与完善。

二、交接班前准备

（一）交班者准备

交班人员应在规定时间前完成各项准备工作，确保交班过程的顺利进行。这包括但不限于：

1.文书梳理与物品清点：仔细整理分管患者的护理记录单、医嘱执行单、各项检查报告等，确保记录的及时性、准确性和完整性。同时，对负责的药品、器械、急救物品及病区环境进行整理和清点，确保数量相符、性能完好、环境整洁。

2.患者情况再评估：交班者需再次巡视所负责的患者，特别是危重、特殊病情及新入院患者，观察其神志、生命体征、皮肤、引流、治疗效果及心理状态等，将最新情况纳入交班内容。

3.重点突出，条理清晰：将交班内容进行归纳总结，区分一般情况与重点关注，确保交班时能够简明扼要、重点突出地传达关键信息。对于需要特别注意的事项，应提前标记或准备口头强调。

（二）接班者准备

接班人员同样需要提前到达岗位，以饱满的精神状态投入工作：

1.准时到岗与状态调整：接班护士应提前到达护士站，做好个人准备，调整至工作状态，确保有充足的精力接收交班信息。

2.初步信息浏览：在正式交班开始前，可快速浏览病区患者一览表、重点患者护理记录等，对当班患者的大致情况有初步了解，便于在交班过程中更有针对性地倾听和提问。

三、交接班实施

（一）晨会集中交班（或书面交班与口头重点交班结合）

晨会交班通常在护士站进行，由夜班护士向白班护士或各班次间进行交接，可根据科室习惯采用口头汇报、PPT、白板图示等多种形式，核心在于信息传递的准确性和效率。

1.交班报告的呈现：交班者应按照一定顺序（如床号顺序、病情轻重缓急顺序）依次汇报患者情况。内容应包括：患者基本信息、主要诊断、当前病情（包括生命体征、意识状态、主要症状和体征）、已执行的治疗与护理措施、各项检查结果及异常指标、皮肤情况、引流情况、特殊用药及观察要点、心理状态与睡眠、饮食情况以及下一班需要重点关注和落实的护理计划。

2.重点患者详细交班：对于危重患者、手术患者、新入院患者、特殊检查治疗患者、有潜在风险（如跌倒、压疮、自杀倾向）的患者等，交班者需进行更为详细、具体的汇报，必要时可辅以数据或实物展示（如引流液的颜色、量）。

3.医疗物品与环境交接：简要说明本科室常用药品、急救药品、器械的储备及使用情况，有无短缺或损坏。同时，通报病区环境安全、清洁卫生情况，以及需要注意的公共事宜。

（二）床旁交接

晨会交班后，为确保信息的准确性和直观性，接班护士应与交班护士共同到患者床旁进行重点患者的交接。

1.核对患者身份：到达患者床旁，首先核对患者床号、姓名，确保交接对象无误。

2.病情观察与沟通：

*视诊：观察患者神志、面色、瞳孔、皮肤（尤其是受压部位、手术切口、穿刺点）、引流管固定是否妥善、引流液颜色和量、伤口敷料是否清洁干燥等。

*听诊/触诊：根据患者病情需要，可进行必要的听诊（如呼吸音、肠鸣音）或触诊（如皮温、肿胀程度）。

*询问与交流：向患者（或家属，对意识不清者）问候，询问其自我感觉，了解夜间或当班期间的情况，如有无不适、睡眠、饮食、排泄等。同时，观察患者的情绪状态。

3.治疗护理措施交接：查看正在进行的治疗（如输液的速度、剩余量、穿刺部位有无渗漏），已完成的治疗，以及即将执行的治疗和检查项目。交接各类管道（氧气管、胃管、尿管、引流管等）的名称、在位情况、通畅度及护理要点。

4.物品交接：患者的个人物品、特殊医疗设备（如血糖仪、雾化器）等，如有需要，一并交接清楚。

（三）提问与答疑

在交班过程中，接班者应认真倾听，对不明确的地方及时提问，交班者应耐心、清晰地予以解答。双方应就患者的病情、护理重点达成共识。护士长或高年资护士可在旁进行指导和补充。

四、交接班后整理

1.信息确认与记录：接班护士在完成所有交接后，应立即对接收的信息进行梳理和消化，明确本班工作重点和任务。对于交班时提出的需本班完成的事项，应记录在护理工作记录本上，以防遗漏。

2.问题反馈与处理：如在交接过程中发现任何问题或疑问，应立即与交班者共同核实解决，无法当场解决的，应及时向护士长汇报。

3.开始执行护理工作：完成交接班确认后，接班护士正式开始本班次的护理工作，按照轻重缓急有序落实各项护理措施。

4.交班者离岗：交班护士在确认所有交接事项无误，且接班护士已完全接手后，方可离岗。

五、注意事项与核心原则

1.患者安全至上：整个交接班过程必须以患者安全为核心，