医院感染防控措施方案.pptxVIP

医院感染防控措施方案汇报人：文小库2025-06-13

目录CONTENTS01防控管理体系构建02标准预防操作规范03重点部门管控策略04感染监测与预警机制05职业暴露应急处置06培训与质量改进

01防控管理体系构建

院感管理组织架构感染管理委员会临床科室感染管理小组感染管理部门由医院感染管理部门、临床科室、微生物实验室等相关部门负责人组成，负责医院感染防控工作的决策、协调和监督。设立专职人员，负责制定医院感染防控计划、组织培训、开展监测和报告等工作。由科室主任、监控医生、护士组成，负责本科室感染防控工作的落实、监督和反馈。

防控责任分级分工医院领导感染管理部门临床科室后勤保障部门微生物实验室负责医院感染防控工作的总体领导、决策和资源配置。负责感染防控工作的日常管理、技术指导和监督检查。负责本科室感染防控措施的具体执行和落实。负责医院感染防控所需物资的采购、储备和供应。负责医院感染相关病原体的分离、鉴定和药敏试验。

根据医院规模和日常感染防控需求，常规储备消毒药械、防护用品等物资。针对突发公共卫生事件或医院感染暴发风险，提前储备应急物资，包括消毒剂、隔离衣、口罩、手套等。建立医院内部物资调配机制，确保感染防控物资及时供应到临床一线。根据感染防控形势变化和物资使用情况，及时补充和调整物资储备。物资储备动态更新常规储备应急储备物资调配动态更新

02标准预防操作规范

手卫生执行标准接触患者前后、接触不同患者之间、接触患者周围环境及物品后、脱手套后等。洗手时机采用六步洗手法，用流动水彻底清洗双手及腕部，注意指甲缝、指尖等易忽略部位。洗手方法使用含酒精的手消毒剂进行手消毒，确保手部无残留物。手消毒

个人防护用品选用口罩根据暴露风险选用不同类型的口罩，如医用外科口罩、N95口罩等，确保口罩遮盖口鼻，佩戴严密。01手套接触患者血液、体液、分泌物等高风险操作时，应戴手套，手套出现破损或污染时及时更换。02防护服根据工作需要选用防护服，如隔离衣、防护围裙等，避免患者血液、体液等污染工作服。03

医疗废物分类处置感染性废物药物性废物损伤性废物病理性废物将使用后的一次性医疗用品、敷料等放入专用感染性废物容器内，进行无害化处理。将锐器如注射器、针头、刀片等放入锐器盒内，避免刺伤他人。废弃的药品、疫苗等需按照相关规定处理，避免对环境造成污染。手术切除的人体组织、器官等需放入专用容器内，按照规定流程处理。

03重点部门管控策略

手术室空气净化要求确保手术室内空气洁净度达到规定标准，以降低手术感染风险。空气洁净度空气净化设备环境清洁使用高效空气净化设备，如层流空气净化系统，确保空气持续净化。手术室内的环境、物品和设备应保持清洁，定期进行消毒和清洁。

对感染多重耐药菌的患者进行隔离，防止病菌传播。患者隔离对ICU医护人员进行多重耐药菌防控知识培训，提高防控意识。医护人员培训严格控制抗生素的使用，减少多重耐药菌的产生。合理使用抗生素ICU多重耐药菌管理

血透室感染监测指标透析液质量监测定期监测透析液的细菌、内毒素等指标，确保透析液安全。01环境监测定期对血透室空气、物体表面进行细菌监测，及时发现并处理污染。02患者感染监测监测血透患者感染情况，包括感染部位、感染菌种等，及时采取干预措施。03

04感染监测与预警机制

病原微生物检测频率样本采集与处理严格按照标准操作流程进行样本采集、运送、保存和检测，确保检测结果的准确性。03针对重点科室、重点部位和重点患者，随时进行病原微生物检测。02随时检测定期检测根据医院实际情况和感染风险等级，制定检测计划并严格执行。01

暴发事件判定标准观察患者是否出现感染相关症状和体征，如发热、疼痛、红肿等。感染症状与体征流行病学调查微生物学证据分析感染患者的感染途径、感染源和感染因素，判断是否存在暴发趋势。依据病原微生物检测结果，判断是否存在某种特定病原体的感染。

实时数据上报流程按照规定的报告流程和格式，及时收集、整理感染监测数据。数据收集与整理对监测数据进行分析，及时发现异常情况，并向上级部门报告。数据分析与报告与相关部门共享监测数据，为感染防控提供科学依据。数据共享与利用

05职业暴露应急处置

锐器伤处理操作指南立即挤出伤口血液用健侧手从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤部位的血液。清洗伤口用流动水和肥皂水彻底清洗伤口，并用生理盐水冲洗干净。消毒伤口用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒，并包扎。报告与记录立即向所在科室的负责人报告，并填写职业暴露登记表。

体液暴露后消杀程序立即冲洗报告与记录消毒处理评估与追踪用流动水和肥皂液彻底清洗暴露部位，冲洗时间不少于15分钟。用含有效氯的消毒液或75%乙醇对暴露部位进行消毒。立即向所在科室的负责人报告，并填写职业暴露登记表。根据暴露情况，进行暴露后追踪评估，确定是否需要预防性用药或