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心肌炎超声表现演讲人：日期:

目录02心室功能评估01基本诊断标准03心肌特征显像04并发症识别05鉴别诊断要点06临床价值总结

01基本诊断标准

心腔扩张与形态改变6px6px6px心肌炎时，左心室常呈球形扩大，心室腔增大，室壁运动普遍减弱。左心室扩大右心室通常不扩大，但可因左心室功能障碍导致右室壁张力增加而呈现球形或三角形改变。右心室形态改变左心房也可出现扩大，但不如左心室明显。左心房扩大010302在严重心肌炎患者中，心室腔内可能出现血栓。心室腔血栓04

室壁运动弥漫性异常运动减弱运动不协调心肌回声异常心肌应变率下降心肌炎时，室壁运动普遍减弱，多表现为弥漫性室壁运动减弱。室壁运动不协调也是心肌炎的常见表现，可表现为室壁运动幅度不一致或收缩期室壁向心腔内凸出。心肌回声可增强、粗糙或呈斑片状，提示心肌受损。心肌应变率下降是心肌炎的早期表现之一，可反映心肌功能的损害程度。

心包积液特征分析心包积液量心包积液是心肌炎的常见并发症，可分为少量、中量和大量。心包积液分布心包积液主要分布于心室脏层表面，也可在心室表面形成纤维素性心包炎。心包厚度心包厚度增加是心包积液的间接征象，但需注意与心肌厚度进行鉴别。心包积液对血流动力学的影响大量心包积液可导致心脏压塞，引起心脏舒张受限，静脉回流受阻，出现体循环和肺循环淤血等体征。

02心室功能评估

左室收缩功能指标反映左室收缩功能的常用指标，通过测量左室收缩末期与舒张末期的容积差计算得出。左室射血分数（LVEF）反映左室短轴方向上的收缩能力，与左室射血分数密切相关。左室短轴缩短率（LVFS）通过超声观察心室壁的运动幅度，可直观反映左室收缩功能的强弱。心室壁运动幅度

舒张功能异常模式二尖瓣血流频谱异常舒张早期二尖瓣口血流速度减慢，舒张晚期二尖瓣口血流速度增快，是舒张功能异常的表现。01肺静脉血流频谱异常舒张早期肺静脉血流速度减慢，舒张晚期肺静脉血流速度增快，是舒张功能异常的另一种表现。02左室舒张末压升高左室舒张末压升高是舒张功能异常的重要特征之一，可通过超声心动图检测。03

右室功能联合检测右室射血分数（RVEF）右室游离壁运动幅度右室短轴缩短率（RVFS）右室流出道狭窄程度反映右室收缩功能的常用指标，通过测量右室收缩末期与舒张末期的容积差计算得出。反映右室短轴方向上的收缩能力，与右室射血分数密切相关。通过超声观察右室游离壁的运动幅度，可反映右室收缩功能的强弱。右室流出道狭窄会影响右室射血功能，可通过超声心动图检测其狭窄程度。

03心肌特征显像

心肌回声强度改变心肌炎时，心肌细胞可能受损、坏死，导致心肌组织出现纤维化、瘢痕等病理改变，使心肌回声增强。心肌回声强度增加心肌炎早期，心肌细胞水肿、间质炎症细胞浸润，导致心肌组织出现充血、水肿等改变，使心肌回声减弱。心肌回声强度减弱

区域性心肌增厚现象心肌炎时，心肌细胞可能代偿性肥大、增生，导致心肌区域性增厚，常见于心室壁或室间隔等部位。区域性心肌增厚心肌炎严重时，心肌肥厚可能与心腔扩大并存，表现为心室腔缩小、心室壁增厚等。心肌肥厚与心腔扩大

心肌应变显像应用01心肌应变显像心肌应变显像技术可以评估心肌的形变能力，反映心肌的收缩和舒张功能，从而判断心肌是否受损。02心肌应变率降低心肌炎时，心肌细胞受损，心肌应变率可能降低，表现为心肌收缩和舒张功能障碍。

04并发症识别

瓣膜反流机制分析反流对心功能的影响反流会导致心室负荷增加，长期反流可能引发心力衰竭。03通过超声心动图可以评估反流的程度，包括微量、轻度、中度和重度反流。02反流程度评估瓣膜反流原因心肌炎导致瓣膜反流通常是由于瓣膜本身受损或心肌收缩功能下降，引起瓣膜关闭不全。01

心腔内血栓检测要点心腔内血栓多发生在左心室，尤其是室壁运动减弱或心室壁瘤形成处。血栓部位血栓形态血栓影响超声下血栓呈团块状或不规则形状，回声较强，边缘不规则。心腔内血栓可能导致栓塞，尤其是脑栓塞或其他重要脏器栓塞。

心律失常相关结构改变心肌炎症与心律失常心肌炎导致心肌细胞受损，可引起心律失常，如房性早搏、室性早搏等。心脏扩大与心律失常超声心动图在心律失常诊断中的作用心肌炎可导致心脏扩大，特别是左心室扩大，易引发室性心律失常。超声心动图可观察心脏结构与功能，对心律失常的诊断和治疗有重要参考价值。123

05鉴别诊断要点

心室腔大小心肌炎时心室腔可能正常或轻度扩大，而扩张型心肌病通常表现为心室腔明显扩大。室壁厚度心肌炎时室壁厚度可能正常或轻度增厚，而扩张型心肌病室壁多呈均匀性变薄。心肌回声心肌炎时心肌回声可能增强，而扩张型心肌病心肌回声多减弱。心功能心肌炎时心功能可能短暂减退但逐渐恢复，扩张型心肌病心功能持续降低。与扩张型心肌病对比

缺血性损伤鉴别特征缺血区域分布心肌灌注缺损冠状动脉血流心肌代谢心肌炎缺血多呈弥漫性，而缺血性损伤常呈