脾胃科病历范文.docx

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脾胃科病历范文

患者张某,女,42岁,职员,2023年10月12日就诊。

一、主诉

反复上腹部胀痛伴痞闷3年,加重1周。

二、现病史

患者3年前因工作压力增大,渐觉餐后上腹部胀满不适,偶伴隐痛,无放射痛,每于情绪紧张或进食油腻、冷硬食物后加重,休息或热敷后稍缓解。初始症状每月发作1-2次,持续1-2天,自行服用“胃苏颗粒”后可缓解,未系统诊治。近1年症状发作频率增加至每周1-2次,伴嗳气频作,偶有反酸(每日1-2次,为酸水,无苦味),纳食量较前减少约1/3(原每餐150g米饭,现约100g),大便溏薄(每日1-2次,不成形,无黏液脓血),无黑便及腹泻。1周前因家庭琐事争吵后

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