节胆碱受体阻断药.pptVIP

第节胆碱受体阻断药;优选第节胆碱受体阻断药;1、眼阻断虹膜括约肌和睫状肌M受体，使瞳孔

括约肌和睫状肌松弛——扩瞳、眼内压升高、

调节麻痹。;;;2、平滑肌

松弛内脏平滑肌，尤其是活动过度或痉挛平滑肌;3、腺体：抑制腺体分泌;4、心脏：增加心率，加快传导

部分人在治疗量时可短暂地轻度减慢心率，可能是因为阻断突触前膜的M1受体，反馈性地抑制递质释放的作用被减轻或取消。;5、血管与血压拮抗M3受体，释放EDRF,NO，引起

血管舒张和血压下降。

6、中枢神经系统较大剂量兴奋中枢神经系统，随剂

量增加而增强。;临床应用：

1、内脏绞痛:抑制胃肠痉挛,缓解绞痛.对膀胱刺

激引起的尿频、尿急疗效好。

;;4、缓慢型心律失常

用于迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。;5、抗休克：

用于感染中毒性休克，如爆发型流行

性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺

炎等所致休克。

6、解救有机磷酸酯类中毒;使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科

氯筒箭毒碱（tubocurarinechloride）

扩瞳和调节麻痹作用明显较阿托品短

1分钟内转为松弛，2分钟

2、禁用于青光眼和白内障晶体摘除术患者。

氯筒箭毒碱是从南美洲生产的马钱子科及防已科植物中提取的生物碱，右旋体具有生物活性，是临床应用最早和典型非去极化型肌松药。

短：5分钟内作用消失。

②连续用药可产生快速耐受性。

食道镜等。

贝那替秦（胃复康）benactyzine

慎用：老年患者(可能诱发或加重排尿困难)

阿托品的药理效应选择性低，作用广泛，内科用药副作用过多、局部滴眼作用时间过长。

使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科

但因来源有限，且有一定缺点，现已少用。

对交感和副交感神经节的阻断效应。;【中毒和解救】

因误食过量的、含莨菪碱的植物，如颠茄果、曼

陀罗果、洋金花等，可因中毒程度依次出现上述

中毒症状。

解救：新斯的明、毒扁豆碱、毛果芸香碱等。

【禁忌症】

禁用：青光眼、前列腺肥大者、感染性休克伴心率

过速或高热者。

慎用：老年患者(可能诱发或加重排尿困难);山莨菪碱anisodamine

东莨菪碱scopolamine;第二节阿托品的合成代用品

阿托品的药理效应选择性低，作用广泛，内科用药副作用过多、局部滴眼作用时间过长。通过改构，力求合成可用于不同目的的代用品。;合成扩瞳药

后马托品homatropine；托吡卡胺tropicamide

特点：1.扩瞳和调节麻痹作用明显较阿托品短

2.调节麻痹出现快但不如阿托品完全;慎用：老年患者(可能诱发或加重排尿困难)

丙胺太林(普鲁本辛)propantheline

【禁忌证】重症肌无力、支气管哮喘和严重休克。

【作用及用途】一次静脉注射筒箭毒碱后，3-4分钟即产生肌松作用，5分钟作用达高峰，维持20-40分钟。

使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科

量增加而增强。

3、腺体：抑制腺体分泌

（三）选择性M1受体阻断药

在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导，

氯筒箭毒碱是从南美洲生产的马钱子科及防已科植物中提取的生物碱，右旋体具有生物活性，是临床应用最早和典型非去极化型肌松药。

山莨菪碱anisodamine

过速或高热者。

解救：新斯的明、毒扁豆碱、毛果芸香碱等。

与NM受体结合后，产生较持久的除极化作用，并使终板对Ach不反应，骨骼肌松弛。

阿托品的药理效应选择性低，作用广泛，内科用药副作用过多、局部滴眼作用时间过长。;;二、N胆碱受体阻断药

（一）、NN胆碱受体阻断药─神经节阻断药

【药理作用】

阻断神经冲动在神经节中的传递。对交感和副交感神经节的阻断效应。

心血管：舒张小动脉、扩张静脉、血压下降

胃肠道、膀胱、眼、腺体：便秘、尿潴留、扩瞳、口干等。

【临床应用】曾用于治疗高血压。;(二)NM胆碱受体阻断药─

骨骼肌松弛药

在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导，

使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科

手术。

根据其作用方式的特点，可分为除极化型

和非除极化型两类。;除极化型肌松药

与NM受体结合后，产生较持久的除极化作用，并使终板对Ach不反应，骨骼肌松弛。

特点:

①常先出现短时的肌束颤动。此由骨骼肌除极化出现