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服务协议2025年心理咨询

甲方（服务提供方）：[心理咨询师姓名]，身份证号：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，执业资格证号：[资格证号]，执业机构：[机构名称或“无”]。

乙方（服务接受方）：[来访者姓名]，身份证号/护照号：[身份证号/护照号]，联系电话：[电话号码]，住址/联系地址：[地址]。

鉴于甲方是具备资格的心理咨询师，愿意为乙方提供心理咨询服务；乙方愿意接受甲方的心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规、心理咨询行业伦理规范，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条服务内容与性质

1.1甲方同意为乙方提供心理咨询服务。心理咨询是指基于心理学理论和技术，由甲方协助乙方探索内心世界，理解和解决心理困扰，促进个人成长和发展的专业服务。

1.2服务形式为[个体咨询/团体咨询/线上咨询/线下咨询]，具体通过[面对面/电话/视频会议平台]进行。

1.3单次咨询时长为[六十]分钟。咨询频率初步设定为[每周一次]，具体时间由双方根据实际情况协商确定。

1.4咨询目标由乙方在咨询过程中逐步明确，甲方将根据乙方情况提供专业支持，帮助乙方实现个人成长目标。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务：

(1)甲方有权按照专业标准和伦理规范提供咨询服务，维护咨询环境的独立性和专业性。

(2)甲方有义务了解乙方的基本情况，进行必要的心理评估，以判断服务是否适合乙方。

(3)甲方有义务对乙方在咨询过程中透露的个人信息、谈话内容严格保密，但本协议第一条第六款规定的情形除外。

(4)甲方有义务在咨询中尊重乙方，保护乙方的人格尊严，建立安全、信任的咨询关系。

(5)甲方有义务根据咨询进展和乙方需求，适时调整咨询计划。

(6)甲方有义务履行告知义务，告知乙方心理咨询的性质、局限性、潜在风险以及甲方的保密限制。

(7)甲方发现乙方有伤害自身或他人风险时，有权根据专业判断采取必要措施，包括但不限于通知乙方紧急联系人、联系相关机构或报告有关部门。

2.2乙方的权利与义务：

(1)乙方有权了解甲方的资质、专业背景和保密政策。

(2)乙方有权在咨询过程中获得专业、合乎伦理的咨询服务。

(3)乙方有权在感觉不适或认为服务不合适时，随时提出暂停或终止咨询。

(4)乙方有权选择性地分享个人信息，对所分享信息的真实性负责。

(5)乙方有义务按时参加约定咨询，遵守咨询时间安排。

(6)乙方有义务在咨询中真诚、投入地参与，积极配合甲方的工作。

(7)乙方有义务按时足额支付咨询费用。

第三条保密条款

3.1甲方承诺对乙方在咨询过程中提供的个人信息（包括但不限于姓名、联系方式、个人经历、咨询内容等）以及咨询记录予以严格保密。

3.2保密义务不因本协议的终止而解除，但存在以下例外情形：

(1)乙方以书面形式明确同意向第三方披露。

(2)为保护乙方或他人的人身安全，甲方有合理理由相信乙方可能伤害自身或他人时，甲方可能采取必要的合理措施，包括在必要时告知乙方家属、相关监护人、精神卫生专业机构或报警。

(3)依据法律法规的强制性规定或法院、政府机关的依法要求，甲方必须披露相关信息。

(4)咨询过程中涉及虐待儿童、老人或弱势群体的情况，根据相关法律法规，甲方有报告义务。

(5)甲方在法律允许范围内，向其执业机构、监管机构或督导进行必要的工作分享或报告，且确保分享信息不泄露乙方身份和具体咨询内容。

3.3甲方应采取合理的保密措施保护咨询记录，限制非授权人员访问。甲方死亡或灭失后，其合法继承人或指定监护人应继续履行保密义务。

第四条费用与支付

4.1本协议项下的心理咨询服务费用标准为：[人民币][金额]元/次。或：[人民币][金额]元/包次，包含[次数]次咨询。或：[其他收费方式，如按时长计费]。

4.2支付方式：乙方选择以下第[数字]种方式支付费用：

(1)现金支付。

(2)银行转账至甲方指定账户：户名：[户名]，开户行：[开户行]，账号：[账号]。

(3)通过[在线支付平台]支付。

4.3费用支付时间：乙方应于每次咨询开始前/结束后[具体时间，如当天]支付当次咨询费用。

4.4预付费项：乙方同意预付[次数]次咨询费用，共计[人民币][金额]元。首次咨询结束后[具体时间，如一周内]，甲方根据乙方实际参与咨询次数结算剩余费用，多退少补。

4.5若乙方未能按时支付咨询费用，或连续[次数，如两次]未能按时参加约定咨询且未履行有效取消手续，甲方有权暂停或终止本协议，