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2025最新执医加试之儿科考试练习题

以下是一些儿科相关的模拟题目及详细解析，请注意这些是模拟题，不是真实的2025年执业医师加试儿科考试练习题：

1.患儿，男，3岁，因发热3天，咳嗽2天入院。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，神志清楚，精神稍差，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。血常规：WBC12.5×10^9/L，N70%，L25%，PLT280×10^9/L。胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.急性支气管炎

C.上呼吸道感染

D.支气管哮喘

E.肺结核

答案：B。解析：患儿表现为发热、咳嗽，查体咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，但无明显湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，无实变影，符合急性支气管炎的表现。支气管肺炎通常会有湿啰音和胸片实变影；上呼吸道感染主要表现为上呼吸道症状，肺部体征较少；支气管哮喘多有反复发作史和喘息表现；肺结核多有结核中毒症状和接触史。

2.8个月女婴，因腹泻、呕吐3天就诊。每天大便810次，呈蛋花汤样，无脓血。呕吐34次/天，为胃内容物。尿量明显减少。查体：T37.2℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢厥冷，脉细速。血钠135mmol/L。最可能的诊断是：

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.中度高渗性脱水

答案：D。解析：患儿有明显的脱水和周围循环衰竭表现（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、四肢厥冷、脉细速），属于重度脱水。血钠135mmol/L在正常范围(130150mmol/L)，属于等渗性脱水。低渗性脱水血钠130mmol/L，高渗性脱水血钠150mmol/L。

3.5岁男孩，因水肿、尿少1周入院。2周前曾有上呼吸道感染史。查体：BP120/80mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿常规：PRO(++)，RBC58/HP，可见红细胞管型。血生化：Alb25g/L，BUN8.5mmol/L，Cr85μmol/L。最可能的诊断是：

A.单纯性肾病综合征

B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.过敏性紫癜肾炎

E.乙肝病毒相关性肾炎

答案：B。解析：患儿有前驱感染史（上呼吸道感染），表现为水肿、高血压、血尿（可见红细胞管型）、低蛋白血症，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的表现。单纯性肾病综合征以大量蛋白尿为主要表现，血尿不明显；IgA肾病多表现为反复发作性血尿；过敏性紫癜肾炎常有紫癜表现；乙肝病毒相关性肾炎多有乙肝感染证据。

4.新生儿，男，日龄5天，因黄疸3天加重1天就诊。查体：T36.8℃，皮肤中度黄染，心肺腹查体未见异常。血清总胆红素250μmol/L，直接胆红素30μmol/L，母亲血型O型，患儿血型B型。最可能的诊断是：

A.ABO溶血病

B.Rh溶血病

C.生理性黄疸

D.母乳性黄疸

E.G6PD缺乏症

答案：A。解析：患儿为ABO血型不合溶血病（母亲O型，患儿B型），表现为黄疸出现较早（生后3天），且进行性加重，血清总胆红素以间接胆红素升高为主。Rh溶血病多发生在母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时，且症状通常更重；生理性黄疸一般在生后23天出现，1周左右达高峰，2周内消退；母乳性黄疸多发生在纯母乳喂养儿，黄疸持续时间长（4周）；G6PD缺乏症多有诱因（如感染、服用某些药物）。

5.10个月婴儿，因发热、咳嗽5天，气促2天入院。查体：T39.5℃，R60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀。双肺可闻及广泛湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.葡萄球菌

D.肺炎支原体

E.呼吸道合胞病毒

答案：A。解析：患儿表现为急性起病的高热、咳嗽、气促、呼吸困难，双肺广泛湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎的表现。婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌。流感嗜血杆菌多见于较大儿童；葡萄球菌感染易形成脓胸、脓气胸；肺炎支原体多见于学龄期儿童；呼吸道合胞病毒多引起毛细支气管炎，表现为喘息和呼气性呼吸困难。

6.2岁女孩，因面色苍白3个月，加重伴乏力1个月就诊。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率120次/分，心尖部可闻及II/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb65g/L，RBC3.0×10^12/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，网织红细胞0.5%。最可能的诊断是：

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.地中海贫血

答案：A。解析：患儿表现为面色苍白、乏力，查体有贫血貌、心率增快、心尖部收缩期杂音（贫血导致），