脑出血基本诊疗路径介绍.pptVIP

二级医院脑出血基本诊疗路径;神经内科概况;学科人才队伍建设;;

MultipleSclerosis

JournaloftheNeurologicalSciences

NeurologyAsia

JournalofNeuroimmunology

EuropeanJournalofImmunol

JournalofNeurology

中华医学杂志

中华神经科杂志

临床神经病学杂志;颅内动脉瘤栓塞术;颅内、外动脉狭窄支架植入血管成形术;动静脉瘘可脱性球囊封堵术;血液细胞学检测;干细胞基础研究;;脑脊液细胞学检测;神经、肌肉

病理学检测;脑电图;针极肌电图

视觉/听觉/体感诱发电位

运动诱发电位;经颅多普勒

脑血流图检测;康复;康复;针灸;积极参加各级学术组织;积极开展学术活动;今后重点发展方向;江西省人民医院神经内科是卫生部在我省

唯一指定神经疾病临床路径试行科室;脑出血基本诊疗路径标准住院流程

脑出血基本诊疗路径双向转诊流程

;诊断依据;进入路径标准;治疗原则;治疗方案的选择;纠正水、电解质紊乱药物

防治癫痫

继发于出血性疾病的脑出血酌情应用止血药，并积极治疗原发疾病

上消化道出血

康复治疗

必要时外科手术

;一、脱水降颅压：

甘露醇：20％甘露醇125～250ml快速静滴，每6小时1次，一般应用5～7天；

呋喃苯胺酸（速尿）：一般用20～40mg静注，6～8小时1次，可与甘露醇交替使用;

甘油果糖：250～500ml静滴，每日1～2次，可与甘露醇交替使用;

七叶皂苷钠，10～20mg加入5%葡萄糖或生理盐水100ml中静滴，每日1～2次。

必要时可用白蛋白静滴，每次20g。

;二、控制血压：

收缩压≥200或舒张压≥110mmHg以上者，应慎重平稳降血压治疗，使血压降至略高于发病前的水平或在180/105mmHg左右为宜;

收缩压在170～200mmHg或舒张压100～110mmHg，严密观察血压变化。如血压继续升高，则按前者处理;

收缩压165mmHg或舒张压95mmHg，不需降血压治疗。;三、控制血糖：

常规检测血糖，血糖增高者应进行监测。血糖增高超过11.1mmol/L时，应立即给予胰岛素治疗，将血糖控制在8.3mmol/L以下。开始使用胰岛素时应1～2h监测血糖一次。当血糖控制之后，通常需要给予胰岛素维持；

发生低血糖时应及时纠正，可用10%～20%的葡萄糖口服或注射纠正。;四、防治肺炎及肺水肿：

吞咽困难的患者应鼻饲预防吸入性肺炎；

应采用适当的体位，保持呼吸道通畅。经常改变在床上的体位，定时翻身和拍背，加强康复活动，是防治肺炎的重要措施；

注意呼吸支持，如面罩吸氧，如果低氧血症严重或二氧化碳明显潴留，则需要气管插管和辅助通气；

有效的抗生素治疗，药敏试验有助于抗生素的选择。;住院期间检查项目;出院标准;变异及原因分析;向上级医院转诊条件;安全转诊方法、步骤;转回基层医疗机构诊治;转回基层医疗机构治疗原则;转回基层医疗机构诊治;;;谢谢！