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天性心脏病的护理评估

目录

CATALOGUE

01

基础评估模块

02

诊断依据整合

03

风险分级评估

04

日常护理监测

05

并发症预警

06

家庭护理指导

PART

01

基础评估模块

生命体征监测要点

心率与心律监测

需持续关注患儿心率变化，识别心动过速、心动过缓或心律不齐等异常情况，必要时结合心电图动态观察。

观察是否存在呼吸急促、费力或周期性呼吸暂停，评估血氧饱和度以判断是否存在低氧血症。

重点监测四肢血压差异，警惕主动脉缩窄等疾病导致的上下肢血压差值异常。

记录体温变化趋势，同时评估四肢末梢温度及毛细血管充盈时间，判断循环灌注状态。

呼吸频率与模式

血压波动分析

体温与末梢循环

病史采集关键内容

详细询问直系亲属中是否存在先天性心脏病、猝死或其他心血管疾病史，评估遗传倾向风险。

家族遗传史调查

了解孕期感染、药物暴露、糖尿病或高血压等高危因素，分析其对胎儿心脏发育的影响。

汇总已进行的检查结果（如超声心动图、心导管数据）及治疗反应，为后续护理计划提供依据。

母亲妊娠期情况

记录喂养困难、体重增长迟缓、运动耐力差等表现，关联心脏功能与生长发育的关系。

患儿发育里程碑

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03

既往诊疗经过

监测肝肿大、颈静脉怒张、肺部湿啰音及水肿程度，评估心功能分级变化。

心力衰竭体征

描述杂音部位、强度、传导方向及与体位的关系，辅助判断缺损类型或瓣膜病变。

心脏杂音特征

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04

区分中央性发绀（如法洛四联症）与周围性发绀，记录发作诱因、持续时间及缓解方式。

发绀与缺氧发作

关注易激惹、嗜睡或惊厥等症状，警惕心源性脑缺氧或栓塞并发症的发生。

神经行为异常

临床表现观察重点

PART

02

诊断依据整合

影像学检查结果解读

01

02

03

超声心动图特征分析

通过二维及多普勒超声评估心脏结构异常，包括房室间隔缺损、瓣膜反流程度及心室功能指标，需结合血流动力学变化综合判断。

心脏MRI数据整合

利用高分辨率影像量化心肌厚度、心室容积及大血管解剖变异，对复杂先天性畸形提供三维空间定位依据。

X线胸片征象识别

观察心影增大、肺血增多或减少等间接征象，辅助判断肺动脉高压或肺循环充血状态。

实验室指标分析维度

血气与电解质监测

持续追踪动脉血氧饱和度、乳酸值及酸碱平衡状态，评估组织灌注与代谢代偿能力，尤其关注发绀型先心病患儿的低氧耐受阈值。

凝血功能与炎症指标

D-二聚体、CRP异常升高提示血栓形成风险或感染性心内膜炎可能，对术后抗凝管理具有指导意义。

心肌损伤标志物检测

肌钙蛋白I/T、BNP水平动态监测可反映心肌应激或心力衰竭进展，需结合临床症状调整解读阈值。

心功能分级标准应用

NYHA分级改良版

针对婴幼儿活动耐量特点，依据喂养困难、呼吸频率及生长发育迟缓等非典型症状划分心功能损害程度。

Ross心力衰竭评分系统

量化评估患儿呼吸困难、肝大、水肿等体征，适用于婴幼儿心力衰竭的纵向对比监测。

运动耐力测试适配

通过改良版6分钟步行试验或心肺运动试验，客观评估学龄期患儿的心肺储备功能及康复效果。

PART

03

风险分级评估

低危指征识别要素

轻微症状或无临床症状

日常活动耐受性良好，无呼吸困难、发绀、喂养困难等表现，生长发育与同龄儿童基本一致。

心脏结构异常程度较轻

超声心动图显示心脏缺损范围小，分流或反流量少，未对心肺功能造成显著影响。

稳定血流动力学表现

患儿静息状态下心率、血压、血氧饱和度等指标均处于正常范围，无明显波动或异常变化。

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02

01

间歇性症状发作

体重、身高增长略低于同龄儿童标准，需结合营养摄入及代谢需求综合评估。

生长发育轻度滞后

心脏功能代偿期表现

心电图或超声心动图提示心室轻度肥厚或扩张，但尚未出现明显心力衰竭征象。

患儿在活动或情绪激动时出现轻度发绀、呼吸急促、多汗等表现，但休息后可自行缓解。

中危预警信号判断

持续低氧血症（血氧饱和度90%）、顽固性心动过速或过缓，需紧急干预维持循环稳定。

严重血流动力学紊乱

突发呼吸困难、肝肿大、肺水肿或四肢水肿，提示心脏泵功能失代偿。

急性心力衰竭表现

意识改变、血压骤降、心律失常（如室速/室颤）等需立即启动高级生命支持。

心源性休克或猝死风险

高危并发症征兆监测

PART

04

日常护理监测

呼吸功能动态评估

01

通过持续观察患儿呼吸频率、深度及节律变化，评估是否存在呼吸急促、呼吸困难或周期性呼吸暂停等异常表现，结合血氧饱和度数据综合判断肺部功能状态。

呼吸频率与节律监测

02

定期进行肺部听诊以识别湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，针对痰液潴留患儿制定体位引流、叩背等物理排痰方案，必要时配合雾化吸入治疗。

肺部听诊与分泌物管理

03

通过动脉或毛细血管血气分析监测pH值、PaO₂及PaCO₂水平，动态调整氧疗