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检验科院感培训课件

演讲人：XXX

01

院感基础知识

02

检验科风险分析

03

感染控制措施

04

实验室操作规范

05

应急处理流程

06

培训实施与评估

01

院感基础知识

院感概念与分类

医院感染定义

指患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染以及在医院内获得但出院后出现的感染，不包括入院前已存在或处于潜伏期的感染。

感染分类

根据病原体来源可分为内源性感染（由患者自身正常菌群引起）和外源性感染（由外界病原体传播导致）；根据感染部位可分为呼吸道感染、泌尿系统感染、手术部位感染等。

特殊类型感染

包括多重耐药菌感染、血源性感染及器械相关感染（如导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎等），需采取针对性防控措施。

感染传播途径概述

接触传播

病原体通过直接接触（如皮肤或黏膜接触）或间接接触（如污染器械、环境表面）传播，是医院感染最常见的传播方式。

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空气传播

病原体以气溶胶形式长时间悬浮于空气中，如结核分枝杆菌、麻疹病毒等，需通过负压隔离病房及高效空气过滤系统防控。

飞沫传播

病原体通过患者咳嗽、打喷嚏或谈话时产生的飞沫传播，常见于呼吸道感染疾病，需保持社交距离及佩戴口罩。

血液体液传播

病原体通过污染的血液、体液或锐器伤传播，如乙肝病毒、HIV等，需严格执行无菌操作及锐器处理规范。

包括《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等，明确医院感染管理的组织架构、职责分工及技术操作要求。

如世界卫生组织（WHO）发布的《医疗机构感染预防与控制核心组件》，提供感染防控的全球最佳实践指南。

涵盖手卫生、消毒灭菌、隔离技术等具体操作标准，例如《医务人员手卫生规范》要求严格执行“两前三后”手卫生原则。

通过医院感染监测、风险评估及多部门协作机制，确保防控措施的有效落实和持续改进。

相关法规与标准框架

国家层面规范

国际标准参考

行业技术标准

质量控制体系

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检验科风险分析

样本处理风险点

样本接收与分装环节

未规范使用生物安全柜或防护装备可能导致气溶胶暴露，需严格执行双人核对制度并配备防溅罩。高风险样本（如呼吸道分泌物）需在负压环境下操作，避免交叉污染。

离心与开盖操作风险

废弃物处理漏洞

高速离心可能导致试管破裂或气溶胶扩散，需使用密封转子及专用离心桶。开盖时应采用防喷溅工具，并在生物安全柜内完成。

感染性废弃物未及时高压灭菌或分类错误会增加环境暴露风险，需明确标识并采用防刺穿容器转运。

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设备与区域高危因素

自动化仪器污染

血液分析仪、PCR扩增仪等设备内部管路可能残留病原体，需定期执行去污染程序并验证清洁效果。关键区域（如加样区）应设置物理屏障。

生物安全柜效能下降

高效过滤器未定期检测或气流异常会导致防护失效，需每月进行风速监测并记录完整性测试数据。

冷链存储失控

试剂或样本保存温度超标可能影响检测结果，需部署双电路供电及温度实时报警系统。

采血针回套、破碎玻璃器皿处理时易发生职业暴露，需推广单手回套技术并配备耐刺穿手套。眼部防护镜在样本溅洒场景中强制使用。

锐器伤与黏膜暴露

结核杆菌培养、核酸提取等操作可能产生可吸入颗粒，需在三级生物安全实验室中进行并佩戴N95口罩。

气溶胶吸入风险

新员工未掌握生物安全规程会增加污染概率，需实施模拟演练并考核离心机平衡装载等关键技能。

培训缺失导致操作失误

人员暴露潜在场景

03

感染控制措施

个人防护装备规范

分级防护要求

根据感染风险等级选择防护装备，高风险操作需配备N95口罩、护目镜、防护面罩、防水隔离衣及双层手套，确保无暴露风险。

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穿戴与脱卸流程

遵循“由上至下、由内至外”原则穿戴，脱卸时需在指定区域按反向顺序操作，避免接触污染面，每步进行手卫生。

02

装备性能验证

使用前检查防护服完整性、口罩气密性及手套无破损，定期进行防护装备有效性测试并记录结果。

03

消毒剂选择与配比

每日至少2次对门把手、仪器按键、工作台面等使用消毒湿巾擦拭，作用时间不少于10分钟，耐药菌污染区域需延长至30分钟。

高频接触表面处理

终末消毒流程

患者转运或出院后，采用紫外线循环风消毒机联合喷雾消毒，密闭空间60分钟以上，采样检测合格后方可重新启用。

针对不同病原体选用含氯消毒剂（500-1000mg/L）、过氧化氢或季铵盐类，严格按说明书配比，现配现用以保证活性。

环境消毒执行标准

医疗废物管理流程

锐器置于防刺穿容器，感染性废物使用双层黄色专用袋密封，化学性废物单独标识存放，严禁混装与超量填装。

转运人员需佩戴防护装备，废物袋贴标签注明科室、重量及种类，暂存间温度控制在20℃以下，存放时间不超过48小时。

执行电子联单系统登记，记录废物种类、重量、交接人及处置单位信息，存档备查至少3年，确保全程可追溯。

分类收集要求

转运与暂存规范

交接记录与追踪

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