抗菌药物的规范应用文档.pptVIP

抗菌药物的规范应用课件;一、规范的要件;;遵守『药品未注册用法』原则;二、规范『用药行程』;起点（指证）;时机;既定疗程;终止指证;喹诺酮类替硝唑SMZCO

4、终止指证

→临床未改善→腹穿，若PMN计数较高而培养得到新的微生物

⑵、换药指证——治疗不佳

依据（术种、疾常见致病菌病、菌种、部位定植菌）选择覆盖可能致病菌的抗菌药物

肝硬化腹水→头孢曲松

■抑制水解酶的细菌感染

■结核分枝杆菌：司帕沙星、托氟沙星、Du-6859a=异烟肼、利福平＞第二代喹诺酮类药物的3—30倍

③、菌种：厌氧菌—甲硝唑、替硝唑、泰能、克林霉素；

依据（术种、疾常见致病菌病、菌种、部位定植菌）选择覆盖可能致病菌的抗菌药物

■共性：一代头孢抗菌活性头孢唑林头孢氨苄头孢拉定头孢羟氨苄

ClinInfectDis.

有明显PAE者：最佳给药间隔=血药浓度MIC的时间+PAE的时间

【大环内酯类、氟喹诺酮类、抗真菌药、甲硝唑】+【延长QT间期(QTC)或致心律失常的药物】

→凝血酶原缺少、PLT功能障碍、免疫介导PLT↓;;1、选择原则;⑵、病因性治疗;⑶、策略性选择抗菌药物——优化药物治疗（OMT）;⑶、策略性选择抗菌药物——优化药物治疗（OMT）;⑷、选择风险小的抗菌药物;⑷、选择风险小的抗菌药物;⑷、选择风险小的抗菌药物;■需长期用药，且细菌对其易致抗药的感染（如结核病、深部真菌病）

⊙万古霉素不宜用于：

尿道感染：7～14d；

◆头孢他啶、头孢匹胺＞头孢哌酮=氨曲南=哌拉西林

阿齐霉素的半衰期长达35-48h→Qd或Qod

5－1h内滴完：青霉素类宜将一次剂量的药物溶在100ml液体中，于0.

因任何部位的感染而须行侵入性治疗时，应选可覆盖IE致病菌的抗菌药

头孢哌酮、拉氧头孢、克林霉素

③、菌种：厌氧菌—甲硝唑、替硝唑、泰能、克林霉素；

有N-M接头阻滞的抗菌素（氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类）

⊙万古霉素不宜用于：

结直肠术前不要口服抗菌药物（否则发生艰难梭菌性肠炎的概率较不用药者升高2倍）

②、不宜用5%GS稀释：万古霉素不宜用5%葡萄糖液稀释

■绿脓杆菌：头孢他啶

★抗生素相关腹泻的首选治疗药;⑷、选择风险小的抗菌药物;;2、用药方法;2、用药方法;3、联合用药指证;4、溶媒要求;;1、警戒系统;2、高度注意;⑴、剂量：磺胺药—首剂加倍jkb077，

有N-M接头阻滞的抗菌素（氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类）

尿道感染：7～14d；

⑷、选择风险小的抗菌药物

5h)也达不到最佳累计反应分数(CFR)值(90%)→提示:

⊙对曾患急性肾盂肾炎的膀胱输尿管反流患者无需预防性使用抗生素cmt060413

③、附加损害—菌群失调

下呼吸道感染：7～14d；

铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌感染，经验性治疗时须考虑联合用药（cmt080515）

ClinInfectDis.

■弓形体：大环内酯类药物

②、出现过敏反应：万古霉素引起过敏性休克、大疱表皮松懈萎缩性皮炎时→停药

依据【病原体培养—药敏试验结果】选择抗菌药物

③、菌种：厌氧菌—甲硝唑、替硝唑、泰能、克林霉素；

4、终止指证;3、刹车指证;4、所为有所不为;谢谢大家！