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脑卒中的症状识别及院前急救

Ⅲ.椎基底动脉供血不足

Ⅳ.脑血管性痴呆

Ⅱ.脑卒中

Ⅰ.TIA

分类

脑血管病

1995年脑血管疾病分类

Ⅴ.高血压脑病

Ⅵ.颅内动脉瘤

脑血管病

Ⅶ.颅内血管畸形

Ⅷ.脑动脉炎

Ⅸ.其他动脉疾病

Ⅹ.颅内静脉病

脑出血

脑梗死（占70%）

蛛网膜下腔出血

高死亡率

高治疗费用

高复发率

流行病学

脑血管病

高致残率

高发病率

¾不同程度劳动丧失

40%重残

10%卧床不起

城市死因首位

15-30%

109.7-217/10万

全国每年直接间接花费200亿

每年发生中风120-150万

时间就是大脑

神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟

损失时间就是损伤大脑

一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡

急救

脑卒中

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院

中华神经科杂志，2010,2

脑卒中的症状识别

患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：

一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木

一侧面部麻木或口角歪斜

说话不清或理解语言困难

双眼向一侧凝视

一侧或双眼视力丧失或模糊

眩晕伴呕吐

既往少见的严重头痛、呕吐

意识障碍或抽搐

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

症状识别

脑卒中

笑一笑，动一动，说一说

快速识别脑卒中

美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试

脑卒中的现场识别

脑卒中

【动作一】让患者微笑一下。如果患者笑的时

候面部不对称，一侧不能笑，提示

患者患脑卒中，是面瘫的标志。

脑卒中的现场识别

脑卒中

【动作二】让患者双手平举保持10秒钟，如果

10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。

脑卒中的现场识别

脑卒中

【动作三】让患者说一句非常难说的话，这句

话对于很多正常人也不太好说。如

果说时有困难或者是找不着词，意

味着失语，就是有语言障碍。

以上三者任何一个都意味着是脑卒中。

症状识别

脑卒中

脑卒中的院前急救

院前急救

脑卒中

尽快简要评估和必要急救处理：

处理气道、呼吸和循环问题

心脏观察

建立静脉通道

吸氧

评估有无低血糖

院前急救

脑卒中

【应注意一】应开放气道，保持气道通畅，如

果患者昏迷或者通气不足或者是

窒息，建议在急救医生的帮助下行气管插管。

院前急救

脑卒中

【应注意二】保证整个呼吸换气的足够，氧饱

和度要保持在90%以上，通气保持正常。

院前急救

脑卒中

【应注意三】院前最好开放静脉通道，如果患者脑卒中，最好开放的是肘正中静脉，不要随便开放静脉通道。现场如果有条件应给患者做一心电图，量一下血压，并做记录，如果有携式血糖仪可做一个血糖测定。

院前急救

脑卒中

应避免

非低血糖患者输含糖液体

过度降低血压

大量静脉输液

院前急救

脑卒中

应迅速获取简要病史，包括：

症状开始时间

近期患病史

既往病史

近期用药史

院前急救

脑卒中

提示：明确记录脑卒中发病时间，这对于医院的急诊科大夫是非常宝贵的资料。因为脑卒中的溶栓时间窗目前只有3个小时，所以你记录的发病时间决定后续是否要启动溶栓治疗。

脑卒中的转运

脑卒中

作出立即转运的决定

通知脑卒中单元/急诊室的接诊小组。

脑卒中的转运

脑卒中

〖转运中不应该做的〗

不必要的镇静。

降低血压。

输入葡萄糖（除非低血糖）。

允许低氧和通气不足或低血压。

给大量液体。

拒绝家属陪同。

谢谢大家！

ThankYou！