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卫生室自查报告（3篇）

卫生室自查报告一

为了进一步加强和规范我卫生室的医疗服务管理，提高医疗服务质量，保障人民群众的身体健康和生命安全，我卫生室依据相关法律法规和卫生行政部门的要求，对本卫生室的各项工作进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、基本情况

我卫生室位于[具体地址]，是一所经卫生行政部门批准设立的基层医疗卫生机构，承担着周边居民的基本医疗和公共卫生服务任务。卫生室现有医务人员[X]名，其中执业医师[X]名，护士[X]名。配备了基本的医疗设备和常用药品，能够开展一般常见病、多发病的诊断和治疗，以及预防保健、健康教育等公共卫生服务工作。

二、自查内容及结果

（一）医疗机构管理

1.执业登记：我卫生室严格按照《医疗机构管理条例》的规定，依法取得了《医疗机构执业许可证》，并按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无超范围执业现象。《医疗机构执业许可证》按时进行校验，相关信息均在卫生室显著位置公示。

2.规章制度：建立健全了各项规章制度，包括医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、医院感染管理制度、药品管理制度、财务管理制度等，并严格执行。定期对规章制度的执行情况进行检查和考核，确保各项工作有章可循、规范有序。

3.人员管理：所有医务人员均具备相应的执业资格，持证上岗。定期组织医务人员参加业务培训和继续教育，不断提高业务水平和服务能力。建立了医务人员技术档案，对医务人员的执业情况、培训情况、考核情况等进行详细记录。

（二）医疗质量管理

1.门诊医疗：严格执行首诊负责制，对患者进行认真的问诊、检查和诊断，合理开具处方和检查申请单。门诊病历书写规范，内容完整，能够反映患者的病情变化和诊疗过程。对疑难病症及时组织会诊或转诊，确保患者得到及时、有效的治疗。

2.医疗文书：医疗文书书写严格按照《病历书写基本规范》的要求进行，做到客观、真实、准确、及时、完整。住院病历、门诊病历、处方等医疗文书均有专人负责保管，保存期限符合规定。定期对医疗文书进行检查和评价，发现问题及时整改。

3.医疗安全：高度重视医疗安全工作，建立了医疗安全管理小组，定期开展医疗安全检查和隐患排查。加强对医务人员的医疗安全教育，提高医疗安全意识。严格执行医疗技术操作规程，规范医疗行为，防止医疗差错和事故的发生。

（三）医院感染管理

1.消毒隔离：制定了完善的消毒隔离制度，配备了必要的消毒设备和防护用品。对诊疗环境、医疗器械、用品等进行定期消毒和灭菌，严格执行一人一针一管一用一消毒制度。加强对医疗废物的管理，按照规定分类收集、存放和处理医疗废物，防止医疗废物污染环境和传播疾病。

2.无菌操作：医务人员在进行诊疗操作时，严格遵守无菌操作规程，戴口罩、帽子、手套，保持操作区域的清洁和无菌。定期对医务人员进行无菌技术操作培训和考核，确保无菌操作规范、准确。

3.监测与评估：定期对消毒效果、环境卫生等进行监测和评估，建立了监测档案。对监测结果进行分析和总结，发现问题及时采取措施进行整改，确保医院感染防控措施落实到位。

（四）药品管理

1.药品采购：严格按照《药品管理法》的规定，从合法的药品生产企业或经营企业采购药品，索取并保存相关的资质证明和发票。建立了药品采购验收制度，对采购的药品进行严格的验收，确保药品质量合格。

2.药品储存：配备了符合药品储存要求的设施设备，对药品进行分类存放，做到防潮、防虫、防鼠、防火。定期对药品进行检查和养护，对过期、变质、失效的药品及时进行处理。

3.药品使用：严格执行药品处方管理制度，合理使用药品，遵循安全、有效、经济的用药原则。对药品的不良反应进行监测和报告，及时发现和处理药品不良反应事件。

（五）公共卫生服务

1.预防接种：按照国家免疫规划的要求，为适龄儿童提供预防接种服务。建立了预防接种档案，对儿童的接种情况进行详细记录。加强对预防接种工作人员的培训和管理，严格执行预防接种操作规程，确保预防接种安全、有效。

2.健康教育：制定了健康教育工作计划，通过宣传栏、讲座、咨询等多种形式，向居民宣传普及健康知识和疾病防治知识。定期更换宣传栏内容，每年举办健康教育讲座不少于[X]次，发放健康教育资料不少于[X]种。

3.慢性病管理：对辖区内的高血压、糖尿病等慢性病患者进行登记管理，建立了慢性病患者健康档案。定期对慢性病患者进行随访和健康指导，为患者提供免费的体检和用药指导服务，提高慢性病患者的健康管理水平。

三、存在的问题

1.基础设施建设有待加强：卫生室的房屋面积较小，诊疗环境相对拥挤，部分医疗设备陈旧老化，不能满足临床诊疗的需要。

2.人员业务水平有待提高：由于人员数量有限，医务人员参加业务培训和进修学习的机会相对较少，业务水平和服务能力有待进一步提高。

3.公共卫生服务开展不够深入：虽然在公共卫生服务方面做