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内镜室标本采集与交接操作规范

内镜检查过程中，标本的采集与交接是疾病诊断、治疗方案制定及预后评估的关键环节。规范的操作不仅能确保病理诊断的准确性，更直接关系到患者的诊疗安全与质量。为统一标准，提升内镜室整体工作效能，特制定本操作规范。

一、总则

本规范适用于所有在内镜室从事标本采集、固定、标识、登记及交接工作的医护人员。所有相关人员必须经过本规范的系统培训并考核合格后方可上岗。操作全过程应严格遵守无菌技术原则及医院感染控制相关规定，确保标本的完整性、无污染及可追溯性。

二、标本采集前准备

（一）人员准备

操作人员需衣帽整洁，佩戴口罩、帽子，根据操作需要佩戴无菌手套。操作前应认真核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查项目及申请医师，确保无误。同时，需向患者简要解释标本采集的目的及配合要点，以获取其理解与配合。

（二）物品准备

根据检查项目及预期采集标本类型，提前准备合适的采集工具，如各类活检钳（一次性使用，确保包装完好、在有效期内）、细胞刷、标本瓶（含相应固定液，如10%中性福尔马林，确保固定液足量且未过期）、标本袋、标签、记号笔、病理申请单等。所有物品应摆放有序，便于操作取用。

（三）患者准备

指导患者摆好适宜的检查体位，清除口腔或鼻腔内的分泌物，必要时遵医嘱进行局部麻醉或镇静。对于特殊患者（如凝血功能障碍、服用抗凝药物者），需在采集前再次确认相关实验室检查结果及停药情况，并与临床医师充分沟通。

三、标本采集操作要点

（一）基本原则

采集标本时，应遵循“代表性、及时性、无污染”的原则。内镜医师应在清晰视野下，根据病变的部位、大小、形态及可疑程度，选取最具代表性的组织进行采集。对于隆起性病变，应取其顶部及基底部组织；对于溃疡或糜烂性病变，应在边缘与正常组织交界处多点采集，避免取坏死组织。

（二）不同类型标本采集方法

1.活组织检查标本（活检标本）：使用活检钳时，应确保钳瓣闭合良好，咬取组织时应适度用力，以获取足够深度和大小的组织块（通常建议直径不小于2mm）。避免钳取黏膜下层的小血管或肌层组织，以减少出血风险。每块标本采集后，应立即观察钳取组织是否满意，并妥善放入盛有固定液的标本瓶内。若同一部位需采集多块标本或不同部位采集标本，应分瓶存放，并立即做好标识，避免混淆。

2.细胞学标本：如刷检、灌洗或印片等，应确保采集工具与病变部位充分接触。刷检时应轻柔旋转刷头，获取足够细胞成分；灌洗时应使用适量生理盐水，反复冲洗后收集灌洗液。细胞学标本的固定与处理应严格按照病理科要求进行。

3.息肉及其他切除标本：对于内镜下切除的息肉或其他病变组织，应完整回收，避免破碎或遗漏。较大标本可根据病理检查需要，在标本离体后、固定前由内镜医师进行适当剖开，以利固定液渗透。标本应连同其蒂部一并送检，若标本过小或易碎，可先用滤纸包裹再放入标本瓶。

（三）标本固定

标本采集后应立即放入相应的固定液中。固定液通常为10%中性福尔马林，其用量应为标本体积的5-10倍。确保标本完全浸没于固定液中，避免标本干涸、自溶或腐败。对于特殊标本（如需要做冰冻切片或特殊染色），应提前与病理科沟通，采用相应的固定液或处理方法。固定时间应充足，一般活检标本固定6-12小时为宜，较大标本可能需要更长时间。

四、标本标识与信息录入

（一）标本标识

这是确保标本唯一性和可追溯性的关键步骤。每个标本瓶必须贴有清晰、牢固的标签。标签内容至少应包括：患者姓名、住院号/门诊号、检查日期、标本采集部位（需具体、明确，如“胃窦前壁”、“直肠距肛缘5cm”等）、标本数量及采集者姓名或工号。字迹应清晰、不易褪色，避免使用易被固定液溶解的笔。

（二）病理申请单填写

病理申请单是病理医师诊断的重要参考依据，必须逐项、准确、完整填写。内容包括：患者基本信息、临床病史（尤其是与本次检查相关的症状、体征、既往病史及治疗史）、内镜检查所见（包括病变的部位、大小、形态、数量、颜色、质地等详细描述，必要时可附图或内镜图片编号）、采集标本的部位、数量及处理方式、临床诊断及医师签名。对于有特殊要求的检查（如免疫组化、分子病理检测等），应在申请单上明确注明。

（三）信息系统录入

若医院有实验室信息系统（LIS）或内镜信息系统（EIS），应及时、准确地将患者信息、标本信息及申请单内容录入系统，确保与纸质申请单及标本标签信息一致。

五、标本交接与运送

（一）内部核对与交接

内镜室护士或指定人员应与采集医师共同核对每份标本的标签信息、标本瓶数量、病理申请单填写完整性及一致性。核对无误后，在标本交接登记本上签字确认。

（二）与病理科交接

内镜室工作人员与病理科接收人员进行标本交接时，应严格执行“双人核对”制度。双方共同核对患者信息、标本数量、标本标签、固定液情况及病理申请单等，确认无误后，在专用的