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胸痛病人应急预案演练脚本

【脚本正文】

角色表

总指挥：心内科主任周启明

副总指挥：急诊科护士长林岚

现场抢救组长：急诊科主任赵海

影像联络员：放射科住院总孙婧

检验联络员：检验科值班主任郭锐

药房联络员：药学科值班主任胡斌

后勤组长：总务科副科长郑远

安保组长：保卫科副科长高翔

信息组长：信息科工程师陆洋

患者志愿者：社区招募2名（A扮演58岁男性STEMI，B扮演42岁女性主动脉夹层）

家属志愿者：社区招募2名

观摩评估组：市急救中心3人、院感科2人、质控科2人

时间：周二14:00—16:30

地点：门诊一楼大厅、急诊抢救室、胸痛中心导管室、CCU、应急物资库

演练方式：无预告、双盲、全程4K录制、AI语音识别时序标记

———第一阶段风险评估———

诱因矩阵（发生概率1–5，后果严重度1–5，风险值＝概率×严重度）

1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：概率5，严重度5，风险值25

2.非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）：概率4，严重度4，风险值16

3.主动脉夹层（AD）：概率2，严重度5，风险值10

4.急性肺栓塞（APE）：概率2，严重度5，风险值10

5.张力性气胸（TSP）：概率1，严重度5，风险值5

6.心包填塞（TP）：概率1，严重度5，风险值5

7.院内转运心跳骤停：概率3，严重度5，风险值15

8.碘对比剂过敏性休克：概率2，严重度4，风险值8

9.抗栓药物致大出血：概率2，严重度4，风险值8

10.信息系统宕机：概率2，严重度3，风险值6

风险等级划分：≥20极高；15–19高；10–14中；＜10低。

本预案聚焦“极高”与“高”等级事件，兼顾中低等级事件的叠加效应。

———第二阶段职责分工（到人到岗）———

1.总指挥（周启明）：

1)启动胸痛红色代码；

2)统筹院内多学科会诊（MDT）；

3)决定再灌注策略（PPCI/溶栓/转运）；

4)对外新闻发言人。

2.副总指挥（林岚）：

1)建立护理人力池，3min内完成二级调配；

2)监督抢救室6S管理；

3)动态记录时间节点，生成时间轴白板。

3.现场抢救组长（赵海）：

1)首诊10min内完成ECG、肌钙蛋白、POCT血气；

2)下达口头医嘱并同步录入EMR；

3)与总指挥保持30s一次语音通播。

4.影像联络员（孙婧）：

1)胸痛专用CT室2min内空出机位；

2)对比剂加温至37℃；

3)建立碘过敏抢救车。

5.检验联络员（郭锐）：

1)胸痛套餐标本优先，承诺12min出肌钙蛋白结果；

2)建立“胸痛标本绿色通道”物流框。

6.药房联络员（胡斌）：

1)胸痛急救药箱（替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg、依诺肝素1mg/kg等）每月1号盘点；

2)建立24h值班电话，3min内送药到抢救室。

7.后勤组长（郑远）：

1)胸痛专用平车3辆、除颤仪2台、便携超声1台每日点检；

2)建立30kW柴油发电车，15s内自动切换。

8.安保组长（高翔）：

1)建立“胸痛急救车道”，禁止一切社会车辆驶入；

2)维护抢救秩序，实行“一患一陪护”门禁。

9.信息组长（陆洋）：

1)胸痛系统与市急救平台API对接，实现5G传输院前ECG；

2)建立双活服务器，RPO＜30s，RTO＜2min。

———第三阶段分阶段处置流程———

A.院前阶段（120接到求救电话至救护车到达医院）

资源清单：

5G智慧救护车2辆、12导联心电图机2台、QCPR2套、便携肌钙蛋白仪1台、硝酸甘油喷雾2瓶、替罗非班5支、肝素钠12500U×5支、氧气10L×2瓶、对讲机4部。

责任人：市急救中心分诊调度员王颖、院前急救医生李峰、护士陈洁。

操作步骤：

1)120电话响铃3s内接听，使用“胸痛识别4问”：疼痛部位、性质、持续时间、出汗与否；