颅脑常见肿瘤影像诊断及鉴别讲义.pptVIP

颅脑常见肿瘤影像诊断及鉴别;颅内肿瘤，是神经系统常见的严重疾病之一。

包括:原发性和继发性。;发病率：

原发性肿瘤（7.8-12.5/10万）

继发性肿瘤（2.1-11.1/10万）

国内资料：原发+继发（36.6/10万）

颅内各类肿瘤的发病率：;性别发病率：

多数肿瘤男性多于女性

部位发病率：

胶质瘤：大脑半球为多，额叶颞叶顶叶枕叶。

脑膜瘤：大脑半球突面、鞍结节、蝶骨嵴、矢镰旁。

垂体瘤：鞍区;中枢神经系统肿瘤病理分类;中枢神经系统肿瘤病理分类;中枢神经系统肿瘤病理分类;中枢神经系统肿瘤病理分类;中枢神经系统肿瘤病理分类;中枢神经系统肿瘤病理分类;中枢神经系统肿瘤病理分类;中枢神经系统肿瘤病理分类;中枢神经系统肿瘤病理分类;星形细胞瘤ASTROCYTOMA;病理分级

Ⅰ级分化良好，呈良性

Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤

Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈恶性

低级别星形细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ级）

间变性星形细胞瘤（Ⅲ-Ⅳ级）

多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ级）

;病理分型

星形细胞瘤Astrocytoma

.1?纤维型Fibrillary

.2?浆细胞型Protoplasmic

.3??肥胖细胞型Gemistocytic

间变性(恶性)星形细胞瘤Anaplastic(malignant)astrocytoma

胶质母细胞瘤Glioblastoma

.1??巨细胞胶质母细胞瘤Giantcellglioblastoma

.2??胶质肉瘤Gliosarcoma

毛细胞型星形细胞瘤Pilocyticastrocytoma

多形性黄色星形细胞瘤Pleomorphicxanthoastrocytoma

室管膜下巨细胞星形细胞瘤??Subependymalgiantcellastrocytoma

;CT表现;MR表现;Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤

病灶密度：不均匀，以低密度为主。高密度常为出血或钙化，但钙化出现率仅为2.3～8%。低密度为肿瘤的坏死或囊变区，边缘清楚光滑

瘤周水肿：约90%

增强扫描：不规则的环状或者花环状强化；环壁瘤结节；沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化

占位征象：各级肿瘤均有，以Ⅲ～Ⅳ级占位征象显著;Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤

病灶信号不均匀，多见囊变、坏死、出血，呈混杂信号

病灶边缘不规则，边界不清，可跨胼胝体向对侧扩散

周围脑组织水肿明显，占位效应显著

增强扫描呈不均匀强化，可呈不规则环状或花环状强化，在环壁???可见瘤节，若沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化;Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤

病灶信号不均匀，多见囊变、坏死、出血，呈混杂信号

病灶边缘不规则，边界不清，可跨胼胝体向对侧扩散

周围脑组织水肿明显，占位效应显著

增强扫描呈不均匀强化，可呈不规则环状或花环状强化，在环壁上可见瘤节，若沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化;胼胝体

胶质母细胞瘤;多形性胶质母细胞瘤;左侧小脑胶质母细胞瘤;;脑膜瘤MENINGIOMA;临床表现

肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高症状与局限性体征－晚；轻

大脑凸面脑膜瘤常有癫痫发作

位于功能区的脑膜瘤，可有不同程度的神经功能障碍;X线－平片;X线－造影;CT表现;增强：均匀一致的显著强化，边界锐利

大部分肿瘤有轻度瘤周水肿

脑外肿瘤征象：白质塌陷、颅骨增厚、破坏或变薄等;左颞顶部过渡细胞型脑膜瘤

;

大脑镰旁脑膜瘤;MRI表现;增强后肿瘤出现明显均匀强化；邻近脑膜呈窄带状强化，即脑膜尾征

周围水肿T1WI为低信号，T2WI为高信号

脑膜瘤与水肿之间可见低信号环。肿瘤周围的小血管及纤维组织构成的包膜，以T1WI更明显;脑膜瘤侵及颅骨时，其三层结构消失，弧形的骨结构不规则

MRA

明确供血动脉

能明确肿瘤对静脉的压迫程度、静脉内血栓

增强MRA可更直观显示肿瘤与静脉窦的关系;左大脑凸面脑膜瘤

可见脑膜尾征

明显强化

;鞍结节脑膜瘤

;;颅后窝脑膜瘤：

①听神经瘤

②转移瘤

③动脉瘤

④颈静脉球瘤

脑室内脑膜瘤：

①脉络丛乳头瘤

②胶样囊肿

;听神经瘤ACOUSTICNEUROMA;病理学

来源于听神经的前庭支(多)、耳蜗支（少），多为单侧；源于Schwann细胞，良性脑外肿瘤

肿瘤呈圆形或椭圆形，有完整包膜

内听道内－－桥脑小脑角

可退变或脂肪变性，亦可囊变

可压迫脑干和小脑，使其移位，产