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基底动脉闭塞护理查房

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疾病概述与查房目的

病情评估要点

急性期护理干预

并发症预防策略

康复护理措施

健康教育与团队协作

01

疾病概述与查房目的

PART

血管闭塞机制

基底动脉闭塞多由血栓形成或栓塞导致，引起后循环血流中断，导致脑干、小脑及枕叶缺血性损伤。

基底动脉闭塞病理特点

神经功能损伤表现

典型症状包括眩晕、复视、构音障碍、共济失调，严重者可出现意识障碍、四肢瘫痪等脑干功能受损体征。

影像学特征

CT或MRI可显示脑干、小脑低密度灶，DSA或MRA能明确闭塞部位及侧支循环代偿情况。

护理查房核心目标

病情动态监测

重点评估患者意识状态、瞳孔变化、生命体征及肢体活动度，早期识别脑疝或再灌注损伤征兆。

并发症预防

针对吞咽困难、深静脉血栓、肺部感染等高风险并发症，制定个性化护理干预措施。

康复支持协作

联合康复团队优化体位管理、被动关节活动等方案，促进神经功能恢复。

患者基本信息整合

病史采集要点

包括既往脑血管病史、高血压/糖尿病等基础疾病控制情况、用药史及过敏史。

家庭支持评估

记录主要照护者能力、家庭环境适应性及患者心理状态，为出院计划提供依据。

多学科数据汇总

整合影像报告、实验室检查结果及会诊意见，形成全面护理问题清单。

02

病情评估要点

PART

神经系统体征监测

意识状态评估

密切观察患者意识清晰度、定向力及反应能力，注意是否出现嗜睡、昏睡或昏迷等意识障碍表现，及时记录GCS评分变化。

运动功能观察

评估四肢肌力、肌张力及协调性，关注是否出现偏瘫、共济失调或病理征阳性等运动功能障碍表现。

瞳孔与眼球运动检查

定期检查瞳孔大小、对光反射及眼球活动度，警惕是否出现瞳孔不等大、眼球震颤或凝视麻痹等脑干受损体征。

生命体征动态观察

持续监测血压波动，维持目标血压范围以避免低灌注或再灌注损伤，尤其注意高血压危象或低血压休克的早期征兆。

血压监测与控制

心率与心律管理

呼吸功能维护

观察心率变化及节律是否规整，识别房颤、室性早搏等心律失常，预防心源性栓塞事件再次发生。

监测呼吸频率、深度及血氧饱和度，警惕中枢性呼吸衰竭或误吸风险，必要时准备气道支持设备。

影像学资料解读

结合头颅CT排除出血后，通过MRI-DWI序列明确梗死范围及基底动脉血流状态，评估侧支循环代偿情况。

CT/MRI影像分析

分析DSA或CTA显示的血管闭塞部位、程度及血栓负荷，为溶栓或取栓治疗提供决策依据。

血管造影结果判读

利用CTP或MRP技术识别缺血半暗带，判断可挽救脑组织范围，指导个体化治疗方案制定。

灌注成像评估

03

急性期护理干预

PART

根据患者体重计算溶栓药物剂量，避免过量或不足导致出血风险或疗效不佳，同时记录给药速度与输注时间。

药物剂量精准控制

观察患者皮肤黏膜、消化道及颅内有无出血倾向，定期检测凝血功能，发现异常立即停药并采取止血措施。

出血并发症监测

01

02

03

04

确保患者在溶栓治疗的最佳时间窗内完成药物输注，密切监测给药前后的生命体征变化，包括心率、血压及血氧饱和度。

严格掌握时间窗

每小时评估患者意识状态、肢体活动及语言能力，及时发现神经功能恶化或改善迹象并反馈给医疗团队。

神经功能动态评估

溶栓治疗配合要点

血压管控标准

目标血压范围设定

依据患者基础血压及病情严重程度，制定个体化血压控制目标，通常收缩压维持在140-180mmHg之间，避免血压波动过大。

降压药物选择与滴定

优先选用短效静脉降压药物（如尼卡地平），根据血压监测结果调整输注速度，避免快速降压导致脑灌注不足。

血压监测频率

急性期每15-30分钟测量一次血压，病情稳定后逐渐延长间隔，确保血压持续达标并记录趋势变化。

低血压应急处理

若血压低于目标下限，立即暂停降压药物并扩容补液，必要时使用血管活性药物维持脑血流灌注。

呼吸道管理规范

气道通畅保障

对于意识障碍患者，采取侧卧位防止误吸，及时清除口腔分泌物，必要时行气管插管或气管切开建立人工气道。

氧疗与通气支持

根据血氧饱和度调整氧流量，目标SpO2≥94%；对呼吸衰竭患者采用无创或有创机械通气，监测血气分析指标。

肺部感染预防

每2小时翻身拍背促进排痰，严格无菌操作吸痰，定期评估痰液性状及量，早期发现并处理肺部感染征象。

呼吸功能锻炼

病情稳定后指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，增强呼吸肌力量，减少并发症发生风险。

04

并发症预防策略

PART

出血转化风险防控

密切监测神经功能变化

定期评估患者意识状态、瞳孔反应及肢体活动能力，及时发现颅内压增高或神经系统恶化迹象，采取针对性干预措施。

严格控制血压波动

采用动态血压监测技术，维持血压在目标范围内，避免过高导致血管破裂或过低引发脑灌注不足。

规范抗凝/抗血小板治疗

根据患者凝血功能及影像学