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压疮的分期与处理演讲人2025-12-09

压疮的分期与处理01压疮的定义与病因02各期压疮的处理原则04压疮的预防措施05压疮的分期标准03压疮管理的挑战与展望06目录

01ONE压疮的分期与处理

压疮的分期与处理摘要

压疮，又称压力性损伤，是临床常见的并发症之一，尤其好发于长期卧床、活动受限的患者。本文系统阐述了压疮的定义、病因、分期标准及各期压疮的处理原则，并探讨了预防措施。通过科学分期与规范化处理，可有效降低压疮发生率，改善患者生活质量。文章结合临床实践，从基础理论到临床应用，全面分析了压疮管理的各个环节，旨在为临床工作者提供系统性指导。

引言

压疮是因局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而发生组织破损的一种并发症。在老年护理、重症监护及长期卧床患者中，压疮的发生率较高，严重者可导致感染、败血症甚至死亡。因此，准确分期与科学处理压疮对于临床护理工作至关重要。本文将从压疮的定义入手，逐步深入到分期标准及各期处理原则，最后探讨预防措施，为临床工作者提供系统性指导。

02ONE压疮的定义与病因

1定义压疮，又称压力性损伤，是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧，进而发生破损或坏死。压疮好发于骨突部位，如骶尾部、足跟、肩胛部等。根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期标准，压疮分为六期，即Ⅰ期至Ⅵ期，以及不可分期和深部组织损伤。

2病因压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

2病因2.1压力因素长期、持续的垂直压力是压疮发生的主要原因。例如，长期卧床患者的骶尾部承受着身体重量的全部压力，导致局部组织缺血、缺氧。

2病因2.2摩擦力因素摩擦力是指皮肤与物体表面之间的相对运动产生的阻力。当患者移动时，皮肤与床单、轮椅等物体表面之间产生摩擦，导致皮肤角质层受损，增加压疮风险。

2病因2.3剪切力因素剪切力是指平行于皮肤表面的力，导致皮肤与皮下组织分离。例如，当患者抬高床头时，身体重量产生的剪切力会导致皮肤与床面分离，增加压疮风险。

2病因2.4潮湿因素皮肤潮湿会降低皮肤的抵抗力，增加压疮风险。例如，尿失禁、出汗、伤口渗液等都会导致皮肤潮湿。

2病因2.5营养因素营养不良会导致皮肤弹性下降，抵抗力减弱。例如，蛋白质摄入不足、维生素缺乏等都会增加压疮风险。

2病因2.6其他因素年龄、糖尿病、神经系统疾病等也会增加压疮风险。例如，老年人皮肤弹性下降，糖尿病患者的血液循环障碍，都会增加压疮风险。

03ONE压疮的分期标准

1国际NPUAP/EPUAP/PPPIA分期标准目前，国际公认的压疮分期标准由美国国家压疮顾问小组(NPUAP)、欧洲压疮顾问小组(EPUAP)和压力性损伤预防国际顾问小组(PPPIA)联合制定，分为以下六个阶段：

1国际NPUAP/EPUAP/PPPIA分期标准1.1Ⅰ期压疮Ⅰ期压疮是指皮肤完整，但受压部位出现红斑，与周围组织相比更红，皮温更高，可伴有疼痛、硬结或皮疹。Ⅰ期压疮若不及时处理，可进展为更严重的阶段。

2.1.2Ⅱ期压疮

Ⅱ期压疮是指表皮部分缺失，真皮部分缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。创缘清晰，可能存在少量渗液。

2.1.3Ⅲ期压疮

Ⅲ期压疮是指全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露，创面床部分区域可能存在腐肉，创缘可能存在炎症。

2.1.4Ⅳ期压疮

Ⅳ期压疮是指全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面床可能存在腐肉或焦痂，创缘可能存在炎症。

1国际NPUAP/EPUAP/PPPIA分期标准1.5不可分期压疮不可分期压疮是指全层组织缺失，但无法确定组织缺失的程度，因为创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法评估真皮是否缺失。

1国际NPUAP/EPUAP/PPPIA分期标准1.6深部组织损伤深部组织损伤是指皮肤完整或部分破损，但皮下组织出现紫色或褐红色区域，可能伴有充血性水疱。该阶段若不及时处理，可进展为Ⅲ期或Ⅳ期压疮。

2其他分期标准除了国际NPUAP/EPUAP/PPPIA分期标准外，还有其他分期标准，如美国退伍军人事务部(VA)分期标准和英国国家健康与临床优化研究所(NICE)分期标准。这些分期标准在临床应用中各有特点，可根据具体情况选择使用。

04ONE各期压疮的处理原则

1Ⅰ期压疮的处理Ⅰ期压疮的处理原则是解除压力，防止进展为更严重的阶段。

1.1解除压力通过定时翻身、使用减压床垫等措施，解除受压部位的压力。建议每2小时翻身一次，必要时可增加翻身频率。

1.2促进血液循环通过按摩受压部位，促进血液循环。但注意避免在红斑部位进行按摩，以免加重损伤。

1.3保持皮肤干燥保持受压部位干燥，避免潮湿导致皮肤破损。

1.4营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，促进皮肤修复。

1.5疼