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中医药药理学重要考点与考试技巧

中医药药理学作为连接传统中医药理论与现代生命科学的桥梁学科，其重要性不言而喻。学好这门课，不仅能深化对中药疗效的理解，更能为临床合理用药提供科学依据。本文将结合学科特点，梳理重要考点，并分享一些实用的考试技巧，希望能助各位同学一臂之力。

一、重要考点梳理

（一）中医药理论基础与药物作用的关联

这是中医药药理学的根基，务必深刻理解。

1.四气五味与药理作用：

*四气：掌握寒凉药（如黄芩、黄连）可能具有的解热、抗炎、抗菌、抗病毒、镇静、降压、利尿等作用；温热药（如附子、干姜）可能具有的兴奋中枢、强心、升压、改善微循环等作用。理解其现代药理学解释，如寒凉药对内分泌系统、免疫系统的影响。

*五味：辛味药（如麻黄、桂枝）多具有发汗解表、行气活血作用，其药理基础可能与挥发油的刺激性、改善血液循环有关；甘味药（如甘草、党参）多能补虚、缓急止痛，常与增强免疫、影响物质代谢、缓和药性有关；苦味药（如大黄、栀子）多能清热泻火、燥湿，可能与抗菌、抗炎、泻下、利胆等作用相关。

2.归经理论：理解归经是药物作用选择性的体现，与药物在体内的分布、对器官组织的特殊亲和力以及受体学说等现代理论的联系。例如，桔梗引药上行入肺经，其祛痰作用主要在呼吸道。

3.升降浮沉：与药物作用趋向性相关，如升浮药（如柴胡、升麻）多上行向外，具有解表、升阳等作用；沉降药（如大黄、牛膝）多下行向内，具有泻下、利水、潜阳等作用。其现代研究可能涉及对胃肠运动、血压、子宫平滑肌等的影响。

4.配伍理论：

*君臣佐使：理解方剂中各味药物的地位和作用，以及这种结构如何影响整体药效。

*七情配伍：重点掌握“相须”、“相使”的协同增效作用，“相畏”、“相杀”的减毒作用，以及“相反”的配伍禁忌（十八反、十九畏的具体内容及现代研究进展）。

（二）常用中药的药理作用与临床应用

这部分内容繁多，需抓住重点药物和核心药理作用。

1.解表药：

*麻黄：发汗、平喘（兴奋β受体、缓解支气管平滑肌痉挛）、利尿、解热抗炎、抗病原微生物。

*桂枝：解热镇痛、抗炎、抗病原微生物、扩血管、抗血栓。

*柴胡：解热（主要成分为柴胡皂苷、柴胡挥发油）、抗炎、保肝、利胆、增强免疫、抗抑郁。

2.清热药：

*黄芩、黄连、黄柏（苦寒）：共同的抗菌、抗病毒、抗炎、解热作用。黄连的抗溃疡、降血糖作用；黄芩的保肝、利胆、抗变态反应作用。

*金银花、连翘：抗病原微生物（广谱）、抗炎、解热、增强免疫。

*石膏、知母：解热（石膏的钙、知母的知母皂苷等）、抗炎、降血糖（知母）。

3.泻下药：

*大黄：泻下（结合型蒽苷）、抗菌、抗炎、止血、保肝利胆、改善肾功能。

*芒硝：泻下（硫酸钠）。

4.祛风湿药：

*秦艽：抗炎、镇痛、抗过敏、保肝。

*独活：抗炎、镇痛、抑制血小板聚集。

5.温里药：

*附子、干姜：强心、抗休克、抗心律失常、改善微循环、抗炎、镇痛。注意附子的毒性及炮制减毒。

6.理气药：

*枳实、枳壳：调节胃肠平滑肌（双向）、升压、抗休克。

*木香：调节胃肠运动、抗消化性溃疡、利胆。

7.止血药：

*三七：止血（缩短凝血时间）、抗血栓（抑制血小板聚集）、促进造血、对心血管系统的影响（扩血管、降血压、抗心肌缺血）、抗炎、镇痛。

8.活血化瘀药：

*丹参：改善血液流变性、抗血栓、改善微循环、抗心肌缺血、抗脑缺血、保肝。

*川芎：扩张血管（川芎嗪）、抗血栓、改善微循环、镇静、镇痛。

*延胡索：镇痛（延胡索乙素，作用于中枢神经系统）、镇静催眠、抗心肌缺血。

9.补益药：

*人参：增强免疫、改善学习记忆（益智）、对物质代谢的影响（促进蛋白质合成、降血糖、调节脂质代谢）、对心血管系统的影响（强心、抗心肌缺血、抗心律失常）、延缓衰老。

*黄芪：增强免疫、抗疲劳、抗应激、对心血管系统的影响（强心、扩血管）、利尿、保肝。

*当归：促进造血、抑制血小板聚集、抗血栓、抗心肌缺血、调节子宫平滑肌（双向）。

*枸杞子：增强免疫、保肝、降血糖、抗氧化。

10.化痰止咳平喘药：

*半夏：镇咳、祛痰、镇吐、抗早孕。注意其毒性及炮制。

*桔梗：祛痰（刺激胃黏膜引起反射性排痰）、抗炎。

*杏仁：镇咳、平喘（苦杏仁苷分解产生氢氰酸）、润肠通便。注意用量。

（三）中药复方的药理研究与应用

*基本思路：整体性、复方配伍规律（君臣佐使）、药味间的相互作用（协同、拮抗）。

*研究方法：拆方研究、全方研究、血清药理学、药代动力学等。

*代表性复方：如麻黄汤（发汗解表）、桂枝汤（调和营卫）、银翘散（清热解毒）、六味地黄丸（