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妊娠期缺铁性贫血诊疗方案

妊娠期缺铁性贫血是妊娠期最常见的营养性疾病之一，指妊娠期因铁摄入不足、需求增加或丢失过多导致体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减少而引发的贫血，属于小细胞低色素性贫血。据世界卫生组织统计，全球约50%的孕妇受其影响，我国妊娠期贫血发生率约为19.1%，其中缺铁性贫血占比超过90%。该疾病不仅影响孕妇的生理功能，还可能导致胎儿生长受限、早产、低出生体重等不良妊娠结局，因此规范诊疗对改善母儿预后具有重要意义。

一、病因与发病机制

妊娠期铁代谢呈现“需求增加-储备消耗-摄入不足”的动态失衡过程。正常成年女性体内铁总量约为2-4g，其中60%-70%存在于血红蛋白中，25%以铁蛋白或含铁血黄素形式储存于肝、脾、骨髓等网状内皮系统。妊娠期铁需求显著增加，主要源于以下几个方面：

1.胎儿及胎盘发育需求：胎儿需铁约300mg，胎盘需铁约50mg，合计约350mg；

2.母体血容量增加：妊娠期血容量平均增加1500ml，其中红细胞容量增加约450ml，需铁约600mg；

3.分娩失血：正常分娩失血约200-300ml，需铁约30-50mg。

综上，妊娠期总需铁量约1000mg，而孕期每日铁吸收量仅约1-4mg（非孕女性为1-2mg），即使孕妇动用体内储存铁（平均约300mg），仍存在约400mg的铁缺口。若孕前铁储备不足（如未孕时铁蛋白＜20μg/L）、