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脑梗死患者的护理常规

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02

急性期护理措施

01

入院评估

03

并发症预防管理

04

用药护理规范

05

康复护理流程

06

出院指导与随访

入院评估

01

神经功能状态检查

意识状态评估

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化患者意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应，动态监测以早期发现病情变化。

运动功能检查

通过肌力分级（0-5级）评估肢体瘫痪程度，观察是否存在偏瘫、肌张力异常或病理反射（如巴宾斯基征阳性）。

感觉功能与高级认知评估

测试痛觉、触觉及本体感觉是否缺失，并行简易精神状态检查（MMSE）筛查认知障碍，重点关注失语、失认等皮质功能损害表现。

生命体征监测要点

急性期每1-2小时监测血压，避免过高（加重脑水肿）或过低（影响脑灌注），目标值根据个体化调整（如既往高血压者允许较高上限）。

血压动态管理

持续心电监护识别房颤等心律失常（脑栓塞常见病因），维持SpO₂≥95%，必要时予氧疗或机械通气支持。

心电与血氧饱和度监测

发热提示感染或中枢性高热，需及时干预；异常呼吸（如潮式呼吸）可能反映脑干受累，需警惕脑疝风险。

体温与呼吸模式观察

风险因素识别标准

不可控因素筛查

记录年龄（＞60岁高危）、性别（男性风险略高）、卒中家族史及既往卒中/TIA发作史，评估遗传倾向与复发概率。

合并症评估

重点识别房颤（需抗凝）、颈动脉狭