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2025最新执业医师加试之军事医学考试试题解析及答案

军事医学是研究军队特殊环境下疾病预防、诊断和治疗的医学分支，也是执业医师加试的重要内容之一。以下是对相关知识点的详细解析：

一、军事医学基础知识

1.军事医学的定义与特点

军事医学是指研究军队特殊环境条件下，军人健康保障、疾病预防、诊断、治疗和康复的医学科学体系。其特点是具有军事性、群体性、环境特殊性和时效性。

2.军事医学的发展历程

军事医学起源于古代战争，经历了冷兵器、热兵器、现代战争等不同发展阶段。现代军事医学已发展成为包含军事预防医学、军事临床医学、军事特种医学等多学科的综合体系。

3.军事医学的组织体系

我国军事医学体系包括军事医学科学院、军医大学、军区总医院、野战医院等多级医疗机构，形成了平战结合、军民融合的医疗保障网络。

二、战伤救护与处理

1.现代战伤特点

现代战争具有高速度、高能量、多伤类、复合伤等特点，常见伤型包括爆炸伤、枪弹伤、烧伤、冲击伤等。

2.战伤救护原则

战伤救护遵循先抢后救、先重后轻、先救后送的原则，实施分级救治和阶梯后送。救护内容包括止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持等。

3.止血技术

(1)加压包扎止血法：适用于大多数动脉出血，用无菌敷料覆盖伤口后加压包扎。

(2)指压动脉止血法：适用于头面部、四肢大出血，用手指压迫近心端动脉。

(3)止血带止血法：适用于四肢大出血，使用专用止血带或宽布条，记录使用时间，每隔12小时放松1次，每次12分钟。

(4)填塞止血法：适用于深部伤口出血，用无菌敷料填塞压迫止血。

4.包扎技术

包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血和减轻疼痛。常用材料有三角巾、绷带、四头带等。包扎时应注意松紧适度，露出肢体末端以便观察血液循环。

5.固定技术

骨折固定目的是防止骨折断端移动造成二次损伤，减轻疼痛，便于搬运。固定材料有夹板、绷带、三角巾等。固定时应包括骨折部位上下两个关节，避免过紧影响血液循环。

6.搬运技术

战伤搬运应根据伤情选择合适的搬运方法，如单人搬运法、双人搬运法、担架搬运法等。脊柱损伤患者应使用硬质担架，保持脊柱中立位。

7.战伤分类

战伤分类是根据伤情紧急程度和救治优先级进行的分类，通常分为四类：

第一类：危及生命的紧急伤情，需立即处理

第二类：较重伤情，需尽快处理

第三类：一般伤情，可延迟处理

第四类：轻伤，可最后处理

三、特殊环境下的医学问题

1.高原环境医学

高原环境特点是低氧、低压、低温、干燥和强紫外线辐射。高原反应的主要症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、失眠等，严重者可发生高原肺水肿、高原脑水肿。

高原反应的预防措施包括：

逐步适应海拔高度

避免剧烈运动

充分休息

多饮水，避免酒精

必要时使用预防性药物如乙酰唑胺

2.海洋环境医学

海洋环境医学研究海上特殊环境对军人健康的影响，主要包括晕船、海水浸泡伤、海洋生物伤害等。

晕船的预防和处理：

乘船前保证充足睡眠

选择船中部、下层舱位

饮食清淡，避免过饱过饥

保持空气流通

可使用东莨菪碱等药物预防

3.寒冷环境医学

寒冷环境主要危害包括冻伤、体温过低症和冻僵。冻伤分为四度：

一度：皮肤苍白、发红、水肿，有刺痛和灼痛感

二度：出现水疱，疱液清亮或浑浊

三度：皮肤全层坏死，感觉丧失

四度：组织坏死可达肌肉、骨骼

冻伤的处理原则：

迅速脱离寒冷环境

温水复温（3842℃）

轻柔按摩，避免摩擦

保护创面，防止感染

必要时使用抗生素和扩血管药物

4.炎热环境医学

炎热环境主要危害包括中暑、热痉挛、热衰竭和热射病。中暑是最严重的热疾病，表现为高热、无汗、意识障碍等。

中暑的急救处理：

迅速转移至阴凉通风处

物理降温（冰敷、冷水浴等）

补充水分和电解质

必要时药物治疗如氯丙嗪

严重者需立即送医

四、核生化防护医学

1.核武器损伤

核武器损伤分为瞬时效应和剩余效应。瞬时效应包括光辐射、冲击波、早期核辐射和核电磁脉冲；剩余效应主要是放射性沉降物。

核武器损伤的救治原则：

立即脱离污染区

皮肤和伤口去污染

对症支持治疗

预防感染

必要时使用放射性促排剂如DTPA

2.化学武器损伤

化学武器按毒理作用分为神经性毒剂、糜烂性毒剂、全身中毒性毒剂、失能性毒剂、窒息性毒剂和血液性毒剂等。

神经性毒剂（如沙林、VX）中毒的救治：

立即佩戴防毒面具脱离污染区

皮肤染毒立即用2%碳酸氢钠溶液或清水冲洗

肌注阿托品和解磷定

对症支持治疗

3.生物武器损伤

生物武器是指利用细菌、病毒、立克次体、毒素等生物战剂制成的武器。常见生物战剂包括炭疽杆菌、鼠疫杆菌、肉毒毒素等。

生物武器损伤的防护措施：

接种相应疫苗