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2026年中医院专家医生的选拔面试题

一、专业知识与临床技能（15题，每题8分，共120分）

1.题1（8分）：患者李某，女，68岁，主诉“反复头晕、乏力1年，加重伴恶心呕吐3天”。既往史：高血压病史10年，规律服药。查体：BP160/95mmHg，神清，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，腹软，无压痛。舌质暗红，苔薄黄腻。脉象弦滑。西医诊断考虑“高血压病3级（很高危组）”。请结合中医四诊合参，分析可能的中医证型，并制定初步的治法方药。

答案与解析：

中医证型：湿热内蕴，肝阳上亢。

治法：清肝泻火，化湿和胃。

方药：天麻钩藤饮合黄连温胆汤加减。

解析：患者老年女性，病程较长，头晕、乏力为肝阳上亢之象，恶心呕吐、苔黄腻、脉弦滑为湿热内蕴之征。天麻钩藤饮平肝熄风，清热安神；黄连温胆汤清心降火，化痰和胃。

2.题2（8分）：患者张某，男，45岁，企业高管，主诉“失眠、心悸、易怒2月”。工作压力大，常熬夜。查体：舌红少苔，脉细数。睡眠日记显示入睡困难，睡眠浅，多梦。西医诊断“焦虑障碍”。请运用中医理论分析其病机，并推荐适合的针灸或耳穴按压方案。

答案与解析：

病机：心肾不交，虚火内扰。

针灸方案：

-主穴：内关（双）、神门（双）、太溪（双）、心俞（双）。

-配穴：肝俞（双）、三阴交（双）。

耳穴按压：神门、心、肾、交感。

解析：心肾不交致心神失养，虚火扰动心神。内关、神门宁心安神，太溪滋肾水以降心火，耳穴按压辅助调节。

3.题3（8分）：患者王某，女，52岁，主诉“腰膝酸软、畏寒肢冷半年”。近期行结肠癌根治术后，化疗后出现恶心、食欲不振。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。西医建议继续化疗，患者担忧副作用。请从中医角度给出支持化疗的意见，并制定健脾温肾的食疗方案。

答案与解析：

中医建议：化疗属“以毒攻病”，需配伍扶正中药减轻毒副反应。

食疗方案：

-健脾：山药、茯苓、薏米粥；

-温肾：杜仲、核桃、羊肉汤。

解析：中药健脾温肾可增强化疗耐受性，食疗辅助恢复。需注意结肠癌术后忌生冷、油腻。

4.题4（8分）：患儿李某，男，3岁，主诉“发热、咳嗽5天，伴喘息2天”。查体：呼吸急促，鼻翼煽动，双肺可闻及哮鸣音。舌红，苔薄黄，脉浮滑数。西医诊断为“小儿肺炎合并哮喘”。请分析其中医证型，并说明中药与西药联用的注意事项。

答案与解析：

中医证型：风热闭肺，痰热壅肺。

中药与西药联用注意：

-避免中西药相互拮抗（如麻黄碱与西药平喘药）；

-西药控制急性症状，中药调理肺脾。

方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

解析：风热袭肺，热壅肺络，需疏风清热，宣肺化痰。

5.题5（8分）：患者陈某，女，38岁，主诉“皮肤干燥、瘙痒反复发作3年，加重1月”。春秋季加重，伴口干便结。舌红少津，脉细数。西医诊断为“特应性皮炎”。请从“治未病”角度，给出中医四季调养建议。

答案与解析：

四季调养：

-春：疏肝养肝，饮食宜清淡，避免海鲜；

-夏：健脾化湿，少食寒凉；

-秋：润燥养肺，多食百合、银耳；

-冬：温肾助阳，羊肉、黑豆汤。

解析：特应性皮炎与脏腑功能失调相关，四季调养可减少发作。

6.题6（8分）：患者赵某，男，60岁，主诉“右膝关节疼痛伴活动受限1年”。X线提示“骨关节炎”。患者拒绝手术，希望中医药治疗。查体：膝关节压痛（+），屈伸不利，晨僵30分钟。舌紫暗，苔薄白，脉沉涩。请辨证并推荐外用中药熏洗方。

答案与解析：

中医证型：瘀血阻络。

外用熏洗方：

-川芎、红花、艾叶、威灵仙各30g，加水煮沸后熏洗。

解析：瘀血阻络导致经络不通，外用活血化瘀药可改善局部循环。

7.题7（8分）：患者孙某，女，28岁，主诉“产后恶露不绝2月，量多色淡红”。查体：小腹空坠，面色苍白。舌淡，脉细弱。西医考虑“产后宫缩乏力”。请制定补血益气、固冲安胎的治法方药。

答案与解析：

治法：补血益气，固冲止血。

方药：归脾汤合艾附暖宫丸加减。

解析：产后气虚血弱，冲任不固，需双补气血，固摄冲任。

8.题8（8分）：患儿李某，女，1岁，主诉“腹泻3天，伴发热”。大便呈蛋花汤样，次数每日10余次。查体：脐周压痛（+），大便镜检白细胞（+）。舌淡红，苔薄白腻，脉濡数。西医诊断为“婴幼儿腹泻”。请分析中医证型，并说明推拿治疗的要点。

答案与解析：

中医证型：脾虚湿盛。

推拿要点：

-补脾经、揉板门、摩腹；

-清补大肠经以止泻。

方药：参苓白术散加减。

解析：脾胃虚弱，湿浊内生，推拿可健脾化湿。

9.题9（8分）：患者刘某，男，70岁，主诉“双下肢麻木、水肿半年”。高血压病史20年，近期查肾功能异常。舌暗胖，苔腻，脉沉细。西医考虑“慢性肾衰竭”。请阐述中医