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神经外科培训题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.颅内压增高的“三主征”是

A.头痛、呕吐、偏瘫

B.头痛、呕吐、血压升高

C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

D.头痛、呕吐、视幻觉

答案：C

解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，头痛是最常见症状，呕吐呈喷射性，视神经乳头水肿是重要客观体征。

2.硬脑膜外血肿的典型意识改变是

A.持续昏迷

B.昏迷-清醒-昏迷

C.昏迷-浅昏迷-深昏迷

D.清醒-昏迷

答案：B

解析：硬脑膜外血肿典型表现是头部外伤后有中间清醒期，即昏迷-清醒-昏迷过程。

3.诊断颅底骨折最可靠的依据是

A.头部外伤史

B.脑脊液鼻漏或耳漏

C.眼眶周围淤血

D.鼻出血

答案：B

解析：脑脊液鼻漏或耳漏是颅底骨折特有的临床表现，可明确诊断颅底骨折。

4.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时患侧动眼神经受压，出现患侧瞳孔散大，对光反射消失，是重要定位体征。

5.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是

A.脑皮质破裂的小动脉

B.注入上矢状窦的桥静脉

C.脑膜中动脉

D.大脑中动脉

答案：A

解析：急性硬膜下血肿多因脑皮质破裂的小动脉出血，血液积聚于硬脑膜下腔。

6.颅前窝骨折可出现

A.“熊猫眼”征

B.Battle征

C.乳突部皮下淤血

D.外耳道流血

答案：A

解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，出现“熊猫眼”征，即眶周淤血。

7.开放性颅脑损伤特有的临床表现是

A.颅骨骨折

B.头皮裂伤

C.头皮血肿

D.脑脊液漏

答案：D

解析：开放性颅脑损伤因硬脑膜破裂，可有脑脊液漏，是与闭合性损伤的重要区别。

8.诊断颅内肿瘤最常用的检查方法是

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.头颅X线片

答案：A

解析：CT对颅内肿瘤的诊断价值较大，可清晰显示肿瘤的部位、大小、形态等。

9.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

答案：C

解析：床头抬高可利用重力作用促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

10.枕骨大孔疝的主要临床表现是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.颈项强直

D.早期突发呼吸骤停

答案：D

解析：枕骨大孔疝因延髓受压，早期即可出现呼吸骤停。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.脑震荡的临床表现包括

A.短暂意识障碍

B.逆行性遗忘

C.头痛、头晕

D.神经系统无阳性体征

答案：ABCD

解析：脑震荡表现为伤后短暂意识障碍，一般不超过半小时，清醒后有逆行性遗忘，常伴有头痛、头晕等，神经系统检查无阳性体征。

2.颅内肿瘤的治疗原则包括

A.手术切除肿瘤

B.降低颅内压

C.化学治疗

D.放射治疗

答案：ABCD

解析：颅内肿瘤治疗以手术切除为主，同时需降低颅内压缓解症状，根据情况配合化疗、放疗等综合治疗。

3.头皮裂伤的处理原则是

A.尽早清创

B.妥善止血

C.清除异物

D.抗感染治疗

答案：ABCD

解析：头皮裂伤应尽早清创，彻底止血，清除伤口内异物，术后给予抗感染治疗，促进伤口愈合。

4.颅骨骨折的类型有

A.线性骨折

B.凹陷性骨折

C.粉碎性骨折

D.开放性骨折

答案：ABCD

解析：颅骨骨折按骨折形态分线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折等，按是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折。

5.颅内压增高的治疗措施有

A.脱水治疗

B.糖皮质激素治疗

C.过度换气

D.冬眠低温治疗

答案：ABCD

解析：这些都是常用的降低颅内压的治疗措施，脱水减轻脑水肿，激素减轻炎症反应，过度换气降低二氧化碳分压，冬眠低温降低脑代谢。

6.脑疝的急救处理包括

A.快速静脉输注高渗降颅压药物

B.保持呼吸道通畅

C.紧急手术

D.对症处理

答案：ABC

解析：脑疝急救先快速降颅压，保持呼吸道通畅防止窒息，然后尽快手术解除压迫。对症处理不是首要急救措施。

7.急性硬膜外血肿的典型CT表现为

A.颅骨内板下方双凸形高密度影

B.边界清楚

C.可跨越颅缝

D.中线结构移位

答案：ABD

解析：急性硬膜外血肿CT表现为颅骨内板下方双凸形高密度影，边界清楚，一般不跨越颅缝，可致中线结构移位。

8.颅中窝骨折可出现

A.鼻出血或脑脊液鼻漏

B.耳出血或脑脊液耳漏

C.面神经、听神经损伤

D.乳突部皮下淤血

答案：ABCD

解析：颅中窝骨折累及蝶骨和颞骨，可出现鼻出血或脑脊