临床脑梗死后同侧偏瘫的原因.doc

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脑梗死后同侧偏瘫的原因

1.既往卒中:功能重建

【概念】:既往曾发生一侧脑卒中,迫使另一侧的神经功能重建增强,部分支配同侧肢体。

【文献报道】:既往文献曾报道一例病例,患者因右侧基底节梗死,遗留左侧肢体轻度偏瘫,后发生左侧放射冠区脑梗死,未出现右侧肢体运动障碍,而左侧肢体瘫痪较平时加重。

【机制】:功能磁共振检查发现右手(非瘫痪侧)的抓握激活了左侧大脑半球的感觉运动皮层;左手(瘫痪侧)的抓握却增加了左侧大脑半球的更大区域的脑血流,包括感觉运动区、补充运动区和运动前区,但右侧大脑半球的脑区却没有激活表现。

【结论】:左侧大脑半球皮层重组以及未交叉的皮质脊髓束增强,促进初次脑梗死的恢复,而第二次

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