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2025/12/23妇产科妊娠期糖尿病管理汇报人：WPS

CONTENTS目录01妊娠期糖尿病概述02妊娠期糖尿病诊断03妊娠期糖尿病管理措施04妊娠期糖尿病并发症05妊娠期糖尿病管理效果评估

妊娠期糖尿病概述01

疾病定义医学诊断标准指妊娠前糖代谢正常，妊娠期首次发现血糖升高，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时≥10.0mmol/L的病理状态。与其他糖尿病的鉴别需排除孕前糖尿病，如孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L则诊断为糖尿病合并妊娠，而非妊娠期糖尿病。流行病学特征我国妊娠期糖尿病发病率约17.5%，某三甲医院2023年数据显示，高龄孕妇患病率较适龄孕妇高出2.3倍。

发病现状全球患病率上升趋势据国际糖尿病联合会数据，2023年全球妊娠期糖尿病患病率达16.7%，较2010年增长32%，东南亚地区增速最快。中国区域发病差异我国妊娠期糖尿病患病率约17.5%，其中一线城市如上海达21.3%，农村地区为14.8%，经济发达地区高于欠发达地区。

发病现状高危人群患病风险35岁以上孕妇妊娠期糖尿病发病率是25岁以下孕妇的3.2倍，肥胖孕妇（BMI≥28）患病率高达31.8%。母婴并发症关联妊娠期糖尿病患者中，约15%-20%会发生妊娠期高血压，新生儿巨大儿发生率较正常孕妇高2-4倍，达12.5%。

妊娠期糖尿病诊断02

诊断标准75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断标准孕24-28周，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，服糖前及服糖后1、2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任一项达标即可诊断。空腹血糖（FPG）诊断标准孕期空腹8小时以上测血糖，若FPG≥5.1mmol/L但7.0mmol/L，无需行OGTT，可直接诊断为妊娠期糖尿病。

常用诊断方法口服葡萄糖耐量试验（OGTT）孕妇于妊娠24-28周口服75g葡萄糖，服糖前及服糖后1、2小时测血糖，三项值中任一项达标即可诊断，临床应用广泛。空腹血糖测定孕妇空腹8小时以上，抽取静脉血检测血糖，若≥5.1mmol/L，无需行OGTT即可诊断妊娠期糖尿病。

常用诊断方法随机血糖测定孕妇任何时间、未空腹状态下测血糖，若≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状，可初步诊断并需进一步检查。糖化血红蛋白检测孕期糖化血红蛋白正常参考值为4.0%-6.0%，若≥6.5%结合临床症状，可辅助诊断妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病管理措施03

饮食管理方案个性化热量控制根据孕周体重制定，如孕中期每日2000-2300千卡，案例中孕妇通过APP记录摄入，血糖控制良好。低升糖指数食物选择推荐燕麦、糙米等，某三甲医院数据显示，患者替换白米为糙米后餐后1小时血糖平均降低1.2mmol/L。少食多餐进食模式每日5-6餐，如上午10点加餐200ml无糖酸奶+10颗蓝莓，有效避免夜间低血糖发生。

运动干预策略口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断标准孕妇于妊娠24-28周行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，即可诊断。空腹血糖筛查诊断标准孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L但7.0mmol/L，无需行OGTT，可直接诊断为妊娠期糖尿病。

血糖监测要求医学界定标准指妊娠前糖代谢正常，妊娠期首次出现血糖升高，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L的情况。与其他糖尿病的区别需与孕前糖尿病区分，如孕前无糖尿病史，孕期首次诊断则为妊娠期糖尿病，产后6-12周需复查确认。高危人群患病特点35岁以上孕妇、肥胖者等高危人群发病率较高，某医院数据显示肥胖孕妇患病率达普通孕妇的3倍。

药物治疗选择制定个性化饮食计划医生会根据孕妇体重、孕周及血糖值，设计每日1800-2200千卡的餐单，如早餐250g杂粮粥搭配1个水煮蛋。低升糖指数食物选择推荐食用燕麦、糙米等GI值＜55的主食，避免白米饭，某医院临床案例显示可降低餐后血糖波动30%。分餐制与加餐管理采用“3主餐+3加餐”模式，睡前加餐可选200ml无糖酸奶，某妇幼保健院数据显示可减少夜间低血糖发生率。

心理支持措施01口服葡萄糖耐量试验（OGTT）孕24-28周孕妇口服75g葡萄糖，服糖前及服糖后1、2小时测血糖，三项中任一项超标即可诊断，临床应用广泛。02空腹血糖测定孕妇空腹8小时以上，测静脉血糖≥5.1mmol/L可直接诊断，简单快速，适合初筛及高危人群监测。

心理支持措施随机血糖测定孕妇任何时间测血糖≥11.1mmol/L，伴典型糖尿病症状即可诊断，如某孕妇孕晚期出现多饮多尿，随机血糖12.3mmol/L确诊。糖化血红蛋白检测反映近2-3个月血糖平均水平，孕妇糖化血红蛋白≥6.5%可辅助诊断，但不能