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卵巢肿瘤病理学
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
疾病分类体系
02
病理诊断方法
03
常见肿瘤类型
04
良恶性鉴别标准
05
分子病理机制
06
临床病理联系
01
疾病分类体系
WHO组织学分类标准
包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤等。
上皮性肿瘤
包括畸胎瘤、卵黄囊瘤、绒毛膜癌等。
生殖细胞肿瘤
包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等。
性索间质肿瘤
来源于其他部位的肿瘤转移至卵巢。
转移性肿瘤
上皮性肿瘤亚型划分
浆液性肿瘤
分为浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌。
01
黏液性肿瘤
分为黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。
02
子宫内膜样肿瘤
类似于子宫内膜的肿瘤，有恶性变的可能。
03
生殖细胞肿瘤特征
畸胎瘤
包含多种组织成分，如毛发、牙齿、骨骼等。
01
卵黄囊瘤
又称卵黄囊瘤或卵黄囊腺瘤，是生殖细胞肿瘤的一种。
02
绒毛膜癌
高度恶性，常继发于葡萄胎妊娠或流产。
03
无性细胞瘤
较少见，但恶性程度高，预后不良。
04
02
病理诊断方法
大体标本观察要点
肿瘤外观
测量肿瘤的三维尺寸，记录并描述其体积和重量。
肿瘤切面
肿瘤大小
观察肿瘤的形状、颜色、包膜及与周围组织的关系，如是否分叶、有无囊腔、出血坏死等。
观察切面的质地、颜色、是否均匀以及有无出血、坏死、钙化等。
免疫组化标记物选择
如CK、EMA等，用于确定肿瘤的上皮性质。
上皮性肿瘤标记物
如Vimentin、SMA等，用于确定肿瘤的间叶性质。
间叶性肿瘤标记物
如CA125、AFP等，用于确定某些特定类型的卵巢肿瘤。
特异性标记物
如ER、PR等，有助于判断肿瘤的内分泌功能及预后。
激素受体检测
基因突变检测
如BRCA1/2基因突变，有助于判断肿瘤的遗传倾向及制定治疗方案。
基因表达谱分析
通过检测mRNA表达水平，区分不同类型的卵巢肿瘤。
蛋白质组学技术
利用高通量蛋白质分析技术，鉴定肿瘤特异性蛋白质标志物。
染色体异常检测
如FISH技术，用于检测染色体数目或结构的异常，辅助肿瘤的诊断和分型。
分子分型检测技术
03
常见肿瘤类型
浆液性囊腺癌病理特征
形态学特征
囊腺癌的细胞异型性明显，腺体或腺样结构增多，乳头状结构可能出现在囊壁内侧。
01
癌细胞可能浸润至周围卵巢组织，导致正常卵巢组织被破坏。
02
复发和转移
浆液性囊腺癌具有较高的复发和转移率，特别是在晚期病例中。
03
浸润性生长
黏液性肿瘤鉴别诊断
形态学特征
黏液性肿瘤主要由黏液细胞构成，镜下可见黏液聚积形成的囊腔。
01
免疫组化检测
黏液性肿瘤通常表达某些特定的免疫组化标记物，如CK7、CK20等。
02
鉴别诊断
需要与卵巢转移性黏液癌、腹膜假黏液瘤等疾病进行鉴别。
03
性索-间质肿瘤特点
肿瘤起源
性索-间质肿瘤起源于原始性腺中的性索和间质组织，包括颗粒细胞-间质细胞瘤和支持细胞-间质细胞瘤等类型。
内分泌功能
良性或恶性
部分性索-间质肿瘤具有内分泌功能，可分泌雌激素或雄激素，导致患者出现性早熟或男性化等症状。
性索-间质肿瘤可分为良性和恶性两种，良性肿瘤在手术切除后预后良好，而恶性肿瘤则需要进行更加复杂的治疗。
1
2
3
04
良恶性鉴别标准
细胞异型性评估
细胞核特征
良性肿瘤细胞通常大小形态一致，恶性肿瘤细胞则常常大小不一，形态怪异。
细胞质特征
细胞大小与形态
良性肿瘤细胞核分裂象少，形态规则；恶性肿瘤细胞核分裂象多，形态不规则，核仁明显。
良性肿瘤细胞质丰富，染色均匀；恶性肿瘤细胞质少，染色深，常呈嗜碱性。
间质浸润判断方法
浸润深度
良性肿瘤通常不浸润或仅浸润周围少量组织；恶性肿瘤则常浸润周围组织，甚至侵犯血管、神经等。
01
良性肿瘤以膨胀性生长为主，边界清晰；恶性肿瘤以浸润性生长为主，边界模糊。
02
间质反应
良性肿瘤间质通常增生，形成包膜；恶性肿瘤间质反应不明显，常呈纤维结缔组织增生。
03
浸润方式
核分裂象计数规范
计数方法
在显微镜下选择具有代表性的区域，计数每个高倍视野下的核分裂象数目。
阳性标准
核分裂象≥10个/10HPF（高倍视野）为阳性，提示恶性肿瘤的可能性较大。
注意事项
需结合其他病理特征进行综合判断，避免误诊。如核分裂象增多但形态规则，可能为良性病变；核分裂象少但形态异常，应警惕恶性肿瘤的可能。
05
分子病理机制
是卵巢癌的重要抑癌基因，突变导致其功能丧失，增加卵巢癌风险。
BRCA1和BRCA2基因
BRCA基因突变具有遗传性，家族中有卵巢癌或乳腺癌病史的女性应重视筛查。
遗传倾向
可通过基因检测手段检测BRCA基因突变，指导卵巢癌的预防和治疗。
突变检测
BRCA基因突变关联
是基因组中重复序列的一种，其不稳定性与肿瘤发生相关。
微卫星不稳定性表现
微卫星序列
在DNA复制过程中，微卫星序列易发生错
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