眼科手术病例总结报告.pptxVIP

2025/12/27眼科手术病例总结报告汇报人：WPS

CONTENTS目录01病例基本信息02手术过程03术后效果04经验教训

病例基本信息01

患者基本情况人口学特征患者王某，男，68岁，退休教师，家住北京市海淀区，有30年高血压病史，日常规律服用降压药，血压控制在130/85mmHg左右。眼部既往史患者10年前因“双眼老年性白内障”行右眼Phaco+IOL植入术，术后视力恢复至0.8，左眼未行手术，现视力0.3。

术前眼部状况视力检查结果患者术前裸眼视力右眼0.1，左眼0.2，矫正视力右眼0.3，左眼0.4，视野检查提示双眼鼻侧视野缺损。眼部影像学表现光学相干断层扫描显示患者右眼黄斑区神经上皮层水肿，厚度达320μm，左眼视网膜神经纤维层厚度变薄。眼压及眼前节检查非接触式眼压计测量右眼眼压23mmHg，左眼19mmHg，裂隙灯检查可见双眼角膜透明，前房深度正常。

手术过程02

手术方案制定术前眼部检查与评估对患者进行视力检测、眼压测量及眼底OCT检查，如患者王某左眼视力0.1，眼压23mmHg，黄斑区可见水肿。手术方式选择与风险预案根据检查结果选定白内障超声乳化联合人工晶体植入术，备好粘弹剂过敏应急预案及玻璃体切割术转换方案。

手术操作步骤术前眼部消毒与铺巾以白内障手术为例，医护人员用聚维酮碘溶液对术眼及周围皮肤进行消毒，覆盖无菌手术巾，仅暴露手术区域。麻醉与切口制作采用表面麻醉，滴入盐酸奥布卡因滴眼液2次后，用3.2mm角膜穿刺刀在11点方位制作透明角膜切口。

手术操作步骤晶状体超声乳化与人工晶体植入使用超声乳化仪将混浊晶状体核粉碎并吸出，植入直径6.0mm的丙烯酸酯折叠人工晶体于囊袋内。切口密闭与术眼包扎手术结束时检查切口无渗漏，无需缝合，结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏，纱布遮盖术眼。

术中突发情况处理术中出血处理某白内障手术中，10点方位角膜缘切口出血，立即用烧灼器止血，升高灌注压至30mmHg，5分钟后出血停止，未影响后续操作。瞳孔缩小应对青光眼术后联合白内障手术时，患者瞳孔突然缩小至2mm，立即球结膜下注射散瞳合剂0.3ml，10分钟后瞳孔恢复至6mm，顺利完成手术。

手术时间记录术前多学科会诊联合眼科、麻醉科、影像科进行会诊，结合患者糖尿病史及眼底OCT检查结果，排除手术禁忌证，确定行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。个性化手术参数设计根据角膜曲率仪测量的43.2D曲率、眼轴长度23.5mm，计算人工晶状体度数为21.5D，预留+0.5D近视以适应患者近距离工作需求。

术后效果03

视力恢复情况人口学特征与病史摘要患者男性，68岁，退休教师，主诉右眼渐进性视力下降3年，既往有高血压病史10年（最高血压160/95mmHg），否认糖尿病史。眼部专科检查结果右眼裸眼视力0.1，矫正不提高，裂隙灯检查见晶状体皮质不均匀混浊（C3N2P1），眼底窥不清。

眼部并发症情况术中出血处理白内障手术中前房突然出血，立即降低灌注压，用粘弹剂压迫止血，5分钟后出血停止，继续完成手术。瞳孔缩小应对青光眼手术时瞳孔突然缩小，立即结膜下注射散瞳合剂，3分钟后瞳孔恢复至6mm，确保手术视野清晰。

患者主观感受视力检查结果患者术前裸眼视力右眼0.1，左眼0.08，矫正视力右眼0.3，左眼0.2，视野检查显示双眼周边视野缩小15°。眼部影像学表现光学相干断层扫描（OCT）显示右眼黄斑区神经上皮层水肿，厚度达320μm，左眼视网膜前膜形成，范围约1.5PD。眼压及眼前节检查非接触式眼压计测量右眼眼压23mmHg，左眼19mmHg，裂隙灯检查见双眼角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射灵敏。

长期随访结果术前眼部消毒与铺巾手术开始前，医护人员使用聚维酮碘溶液对患者眼部及周围皮肤进行消毒，铺无菌手术巾，仅暴露手术眼，确保术野无菌。麻醉与切口制作对患者实施表面麻醉联合局部浸润麻醉后，用角膜刀在角膜缘处做3mm微小切口，精准控制深度至角膜基质层。

长期随访结果晶状体超声乳化与人工晶体植入采用Phacoemulsification技术，将混浊晶状体乳化吸除，植入直径6mm的丙烯酸酯折叠人工晶体，调整居中位置。切口闭合与术后检查无需缝合，切口自然对合，通过裂隙灯检查确认切口无渗漏，测量眼压15mmHg，术眼包扎完成手术。

经验教训04

手术成功经验术中出血处理某白内障手术中，患者前房突然出血，术者立即升高灌注压至30mmHg，用粘弹剂压迫止血，3分钟后出血停止，顺利完成手术。瞳孔缩小应对青光眼手术时，患者瞳孔突然缩小至2mm，术者立即结膜下注射散瞳合剂0.3ml，5分钟后瞳孔散大至6mm，保障手术视野清晰。

可改进之处术前眼部评估与检查对患者进行视力、眼压、角膜曲率等检查，如某白内障患者术前角膜曲率43