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2025年隐形矫正服务合同（青少年矫正）

甲方（服务提供方）：[机构名称]

法定代表人/授权代表：[姓名]

地址：[机构地址]

统一社会信用代码：[机构代码]

联系电话：[机构电话]

乙方（服务接受方）：患者姓名：[青少年患者姓名]，身份证号/出生证明号：[号码]

监护人姓名：[监护人姓名]，身份证号：[号码]，与患者关系：[关系]，地址：[监护人地址]

联系电话：[监护人电话]

鉴于甲方拥有提供专业隐形矫正服务的资质和能力，乙方自愿接受甲方的隐形矫正服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、相关医疗法律法规及行业规范，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与目标

1.1甲方同意为乙方（患者）提供青少年隐形牙齿矫正服务。

1.2服务内容包括但不限于：提供专业的口腔检查与评估、制定个性化隐形矫正治疗方案、提供定制化的隐形矫正器（品牌：[如适用，填写品牌名称]）、指导佩戴与摘取矫正器、定期复诊检查与调整方案、矫正结束后的保持器指导与制作等。

1.3服务目标是通过隐形矫正器，改善乙方（患者）的牙齿排列、咬合关系，达到预期的美观与健康效果。

第二条服务费用与支付方式

2.1本合同项下隐形矫正服务的总费用为人民币[金额]元（大写：[金额大写]）。

2.2费用明细包括：初诊检查费[金额]元、方案设计费[金额]元、隐形矫正器费用[金额]元、复诊调整费[金额]元、保持器费用[金额]元（含制作费及首次佩戴指导费，后续佩戴费用另行约定或按医嘱执行）（以上费用均含税）。

2.3乙方应按以下方式支付服务费用：

(a)首次支付：本合同签订后[天数]日内，支付总费用的[百分比]%，即人民币[金额]元。

(b)期间支付：按矫正计划完成一定阶段（如[具体阶段描述]）后[天数]日内，支付总费用的[百分比]%，即人民币[金额]元。

(c)尾款支付：矫正器全部佩戴完成或矫正疗程结束后[天数]日内，支付剩余费用的[百分比]%，即人民币[金额]元。

2.4支付方式：乙方可通过银行转账、现金等方式支付至甲方指定账户。

账户名称：[账户名称]

开户银行：[开户银行]

银行账号：[银行账号]

2.5甲方有权对乙方未按时足额支付费用的行为采取暂停或终止服务的措施，并要求乙方支付已产生费用及可能产生的违约金。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

3.1.1甲方应确保其具备开展隐形矫正服务的合法资质，配备具备相应执业资格的正畸医师和专业技术人员。

3.1.2甲方应根据国家相关标准和规范，为乙方提供安全、规范的口腔检查、方案设计和矫正服务。

3.1.3甲方应向乙方（及乙方需转告患者）充分告知矫正方案的预期效果、可能的风险、不适反应及注意事项。

3.1.4甲方应按照约定的时间表安排乙方复诊，并提供必要的指导和调整。

3.1.5甲方应保护乙方的个人信息和隐私，未经乙方同意，不得向第三方泄露。

3.1.6甲方有权要求乙方遵守治疗计划和相关卫生要求。

3.1.7甲方在服务过程中发现乙方（患者）存在不适合继续进行当前方案或存在严重不良风险时，有权暂停服务并告知乙方。

3.2乙方的权利与义务：

3.2.1乙方（患者）有权获得安全、规范的医疗服务，了解服务内容、费用构成及潜在风险。

3.2.2乙方（患者）应积极配合甲方进行全面的口腔健康检查、模型制作和影像采集等工作。

3.2.3乙方（患者）应严格遵照甲方制定的矫正方案佩戴矫正器，确保佩戴时间不少于[小时数]小时/天，并按医嘱进行清洁和护理。

3.2.4乙方（患者）应按时参加甲方安排的每一次复诊，不得无故缺席。如需调整复诊时间，应提前[天数]日与甲方协商。

3.2.5乙方（患者）应保持良好的口腔卫生习惯，每日至少刷牙两次，使用牙线或冲牙器辅助清洁，避免食用对矫正器或牙齿造成损害的食物和饮料（如硬物、粘性物、着色物等）。

3.2.6乙方（患者）应避免吮指、口呼吸等不良习惯，如存在需积极纠正。

3.2.7乙方（患者）应确保矫正器清洁干燥，按顺序更换，并妥善保管备用矫正器（如需）。

3.2.8乙方（患者）应保持与甲方的沟通，如遇口腔不适或其他问题，应及时联系甲方。

3.2.9乙方（患者）矫正结束后，必须按照甲方指导佩戴保持器，并定期复查，以维持矫正效果。

3.2.10乙方（患者）应保证向甲方提供的个人健康信息、病史等资料真实、准确、完整。

3.2.11乙方（监护人）作为法定监护人，对乙方（患者）的全程治疗及安全负有最终