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耳鼻喉头颈外科重点知识汇总

耳鼻喉头颈外科作为一门专注于耳、鼻、咽、喉及头颈部区域疾病诊疗的学科，其涵盖范围广泛，解剖结构精细复杂，与全身多个系统联系紧密。对于临床工作者而言，扎实掌握本学科的重点知识，不仅是精准诊断与有效治疗的基础，更是提升患者生活质量的关键。本文旨在梳理该学科的核心要点，为同仁提供一份兼具专业性与实用性的参考。

一、耳科学：倾听与平衡的守护

耳部虽小，却是听觉与平衡觉的重要器官，其结构精巧，功能复杂。

常见疾病与核心要点：

中耳炎：儿童群体中的高发病，需警惕急性化脓性中耳炎可能引发的颅内并发症。对于分泌性中耳炎，需仔细评估病因，如腺样体肥大等，其治疗策略需兼顾短期症状缓解与长期听力保护。

耳聋：可分为传导性、感音神经性及混合性。突发性耳聋强调尽早诊治，黄金窗口期内的规范治疗对预后至关重要。老年性耳聋的早期干预，包括助听器验配，对改善患者生活质量意义重大。

眩晕：并非独立疾病，而是多种疾病的共同表现。需细致鉴别外周性与中枢性眩晕，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的手法复位疗效确切，是临床工作的重点之一。

耳鸣：病因复杂，治疗颇具挑战。需关注其对患者心理状态的影响，采取综合管理策略。

诊疗思维：耳部疾病常伴有听力下降、耳鸣、眩晕等症状，详细的病史采集和耳部专科检查（包括耳镜、听力测试等）是诊断的基石。影像学检查如颞骨CT、内耳MRI在复杂病例中具有不可替代的作用。

二、鼻科学：呼吸与嗅觉的门户

鼻腔及鼻窦是上呼吸道的重要组成部分，参与呼吸、嗅觉、过滤、加温加湿空气等多种功能。

常见疾病与核心要点：

鼻炎与鼻窦炎：慢性鼻炎、过敏性鼻炎是常见病、多发病。过敏性鼻炎的治疗需强调避免接触过敏原、药物治疗（鼻用糖皮质激素为一线用药）及免疫治疗的综合应用。鼻窦炎，尤其是慢性鼻窦炎，常与鼻息肉并存，鼻内镜手术是主要的外科干预手段，但围手术期的综合管理同样影响预后。

鼻出血：是急诊常见症状。需迅速判断出血部位和出血量，采取有效的局部止血措施，同时关注全身因素如高血压、凝血功能障碍等。

鼻息肉与鼻腔鼻窦肿瘤：鼻息肉的复发是临床难题，需注意与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤等良恶性肿瘤的鉴别诊断。对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤，早期发现、早期诊断是提高疗效的关键。

嗅觉障碍：易被忽视，但对患者生活质量影响显著。需全面评估，查找病因，部分嗅觉障碍在及时干预后可得到改善。

诊疗思维：鼻内镜技术的普及极大地推动了鼻科学的发展。对于鼻部疾病，鼻内镜检查是不可或缺的手段，可清晰观察鼻腔、鼻窦内部结构。影像学检查（鼻窦CT、MRI）有助于明确病变范围和性质。

三、咽喉科学：吞咽、发音与呼吸的要道

咽喉部是消化道与呼吸道的共同通道，具有吞咽、发音、呼吸等重要生理功能。

常见疾病与核心要点：

咽炎与扁桃体炎：急性咽炎、急性扁桃体炎多为病毒或细菌感染所致，治疗需注意鉴别，合理使用抗生素。慢性扁桃体炎反复发作者，需评估手术指征。

嗓音疾病：声带息肉、声带小结是导致声音嘶哑的常见原因，喉镜检查是诊断的金标准。嗓音训练等非手术治疗在早期病变中效果良好，对于保守治疗无效或怀疑恶性病变者，需考虑手术。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：是一种具有潜在危险性的疾病，可导致多系统损害。其诊断主要依靠多导睡眠监测（PSG），治疗方法包括生活方式干预、持续正压通气（CPAP）及手术治疗，需个体化选择。

咽喉部肿瘤：喉癌、下咽癌等恶性肿瘤早期症状可能不典型，如持续声音嘶哑、吞咽不适等，需高度警惕，及时进行喉镜检查和活检以明确诊断。

诊疗思维：咽喉部疾病常表现为咽痛、声嘶、吞咽困难、呼吸困难等。间接喉镜或电子喉镜检查是咽喉部疾病诊断的基本方法。对于OSAHS患者，详细的睡眠史采集和PSG监测是诊断的核心。

四、头颈部外科学：复杂区域的综合诊治

头颈部区域解剖结构复杂，包含重要的神经、血管、内分泌腺体及器官，肿瘤是该领域的重点关注内容。

常见疾病与核心要点：

甲状腺与甲状旁腺疾病：甲状腺结节的评估与良恶性鉴别是日常工作的重点。甲状腺癌的规范化治疗（手术、内分泌抑制、核素治疗等）及长期随访至关重要。甲状旁腺功能亢进的诊治也需引起重视。

涎腺疾病：腮腺炎、涎腺肿瘤（如腮腺混合瘤）是常见疾病。对于涎腺肿瘤，手术切除是主要治疗手段，需注意保护面神经等重要结构。

颈部肿块：病因繁多，涉及炎症、结核、肿瘤（原发或转移）等。详细的病史、细致的体格检查、结合超声、CT、MRI及穿刺活检等辅助检查进行综合判断，是明确诊断的关键。

头颈部恶性肿瘤的综合治疗：强调多学科协作（MDT）模式，根据肿瘤的病理类型、分期等，制定包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的个体化综合治疗方案，以提高疗效，改善患者生活质量。

诊疗思维：头颈部外科手术风险较高，对术者的解剖知识和操作技巧要求严格。术前对病变的精