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医院手术室标准操作流程与管理

手术室作为医院进行外科诊疗的核心场所，其工作质量直接关系到患者的生命安全与治疗效果。一套科学、严谨且高效的标准操作流程（SOP）及精细化管理体系，是保障手术顺利进行、降低医疗风险、提升医疗质量的基石。本文将从术前准备、术中管理及术后处理等关键环节，阐述手术室的标准操作流程与核心管理要点。

一、术前准备与核查：防患于未然的基石

术前准备是确保手术安全的第一道防线，其核心在于“核查”与“准备”，任何一个细节的疏漏都可能酿成严重后果。

（一）患者接入与信息核查

患者进入手术室前，手术室护士需与病房护士共同核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等，确保“患者、病历、手术通知单”三者信息完全一致。同时，需确认患者术前准备情况，如禁食禁水时间、皮肤准备、过敏史、血型及备血情况、相关检查结果是否齐全、术前用药是否已执行等。对于意识清醒的患者，还应进行简短沟通，确认其对手术的认知及心理状态，并再次核对手术部位（如必要时通过标记确认）。

（二）手术间准备与环境控制

手术间应根据手术类型进行相应准备。术前一日需进行彻底清洁消毒，包括地面、墙面、手术台、仪器设备表面等。当日手术开始前，开启净化空调系统，确保手术间空气洁净度及温湿度符合要求（温度一般维持在22℃-25℃，相对湿度40%-60%）。手术所需的仪器设备，如麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等，需提前检查调试，确保功能完好。手术体位用物、敷料、耗材等也应提前备齐，并检查包装完整性及有效期。

（三）手术器械与物品准备

器械护士需根据手术通知单，与供应室或器械库共同核对手术器械包的名称、规格、数量，并检查包装是否完好、灭菌指示卡是否合格、灭菌日期是否在有效期内。对于特殊器械或植入物，需提前与手术医生沟通确认，并确保其可追溯性。所有无菌物品的存放与拿取需严格遵循无菌技术原则，防止污染。

（四）手术人员准备

手术医师、麻醉医师、护士等相关人员应提前到达手术室，参加术前讨论，明确手术方案、麻醉风险及术中配合要点。进入手术间前，所有人员必须按规定更换手术室专用衣裤、鞋帽，摘除首饰，修剪指甲。外科手消毒是关键环节，需严格按照“六步洗手法”或外科手消毒流程进行，确保双手及前臂的无菌状态。穿戴无菌手术衣和手套时，同样需严格遵守无菌操作规范，避免污染。

二、术中操作与安全管理：精准协作与风险防控

手术开始后，手术室进入高度紧张的协作阶段，每一个操作都需精准、规范，以确保患者安全和手术质量。

（一）患者体位摆放与安全防护

根据手术需求，由手术医师、麻醉医师和护士共同协作摆放患者手术体位。体位摆放需遵循舒适、稳定、暴露充分、不影响呼吸循环功能、避免神经血管受压及皮肤压疮的原则。使用体位垫、约束带等辅助用具时，需注意衬垫保护，避免压伤。在体位固定后，应再次检查患者生命体征，确保无异常。

（二）无菌技术的严格执行

术中无菌技术是预防手术部位感染的核心。手术人员需时刻保持无菌观念，明确无菌区与非无菌区的界限。手术衣肩以上、腰以下、背部及手术台边缘以下均视为有菌区。传递器械应准确迅速，避免跨越无菌区。术中如发现无菌物品或区域被污染，应立即更换或重新灭菌。手术切口周围的皮肤消毒、铺巾应规范操作，确保消毒范围足够，铺巾牢固不移动。

（三）手术操作配合与器械管理

器械护士需熟悉手术步骤，准确、及时地传递手术器械，密切关注手术进展。对于术中使用的器械、敷料、缝针等，应进行准确清点，并在术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕四个时间点进行核对，确保无异物遗留体内。巡回护士负责供应术中所需物品，管理手术间环境，监测患者生命体征，协助麻醉医师管理输液、输血，并做好手术护理记录。

（四）麻醉管理与生命体征监测

麻醉医师需全程守护患者，密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温、尿量等重要生命体征，以及麻醉深度。根据手术进展和患者反应，及时调整麻醉用药和管理方案，确保患者生命体征平稳，为手术创造良好条件。同时，需做好麻醉记录，包括用药种类、剂量、时间及患者反应等。

（五）突发情况的应急处理

手术过程中可能出现各种突发情况，如大出血、心跳骤停、药物过敏等。手术室应配备完善的应急预案和抢救物品药品，所有人员需熟悉应急流程，能够迅速、有效地开展抢救工作。团队协作在应急处理中至关重要，需明确分工，快速响应，确保患者得到及时救治。

三、术后处理与交接：保障患者安全转运与信息延续

手术结束并不意味着手术室工作的终结，规范的术后处理与交接同样重要。

（一）患者复苏与转运

手术结束后，患者在麻醉恢复室或手术间内进行复苏。麻醉医师负责评估患者苏醒情况，待患者意识、呼吸、循环功能稳定后，方可转运。转运前，需再次核对患者信息，检查各种引流管是否通畅固定，伤口敷料是否完好。转运过程中，需有医护人员陪同，