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骨踝骨折术后护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE02疼痛管理策略03并发症预防措施04康复训练计划05营养支持方案06随访与效果评估01术后基础护理

01术后基础护理PART

伤口观察术后应密切观察伤口情况，包括伤口的颜色、温度、渗血渗液情况，如发现异常应及时通知医生。换药流程术后保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作，防止伤口感染。伤口观察与换药流程

抬高患肢术后应将患肢抬高，有利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。关节功能位摆放在不影响伤口愈合的前提下，将踝关节摆放在功能位，有利于后期功能恢复。患肢体位摆放原则

术后24小时内可使用冰袋对患处进行间断性冰敷，每次敷20-30分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。冰敷术后患肢会有不同程度的肿胀，可采用抬高患肢、冰敷、口服消肿药物等方法控制肿胀，同时注意观察患肢末梢血运情况。肿胀控制冰敷与肿胀控制方法

02疼痛管理策略PART

疼痛评估量表应用数字评分量表（NRS）评估患者疼痛程度，用0-10的数字表示，0为无痛，10为最痛。视觉模拟评分量表（VAS）语言评价量表（VRS）以一条直线表示疼痛程度，患者在线上标记疼痛的位置，医生测量标记点距离直线的起点的长度，评估患者的疼痛程度。让患者用描述性词语来评价疼痛程度，如轻微疼痛、重度疼痛等。123

药物镇痛方案选择如吗啡、芬太尼等，具有强效镇痛作用，但易产生成瘾性和呼吸抑制等副作用。阿片类药物如阿司匹林、吲哚美辛等，通过抑制炎症介质来减轻疼痛和肿胀，但可能影响骨折愈合。非甾体抗炎药（NSAIDs）如加巴喷丁、度洛西汀等，对于神经性疼痛或长期疼痛的患者可能有效。抗癫痫药和抗抑郁药

冷疗将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。抬高患肢物理治疗如按摩、针灸、电疗等，可促进血液循环、缓解肌肉紧张和疼痛。使用冰袋或冷敷物敷在受伤部位，每次15-20分钟，每日数次，有助于减轻疼痛和肿胀。非药物缓解技巧

03并发症预防措施PART

药物预防使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，预防血栓形成。深静脉血栓预防物理预防术后尽早活动下肢，如进行踝泵运动等，以促进血液循环，减少血栓形成。定期检查术后定期进行下肢血管超声检查，及时发现并处理深静脉血栓形成。

术前准备术前严格备皮，清洁手术区域皮肤，减少细菌数量。无菌操作术中严格遵守无菌操作规程，确保手术器械和敷料等物品的灭菌效果。术后处理术后保持切口清洁干燥，定期更换敷料，如有污染及时进行处理。抗生素使用根据手术情况合理应用抗生素，以预防感染的发生。切口感染监测标准

术后在疼痛可耐受的情况下，尽早进行踝关节的屈伸活动，以避免关节僵硬。应用理疗、热敷等物理治疗方法，促进血液循环，缓解关节僵硬。如有必要，可使用药物缓解疼痛，以便进行关节功能锻炼。术后定期随访，指导患者进行正确的功能锻炼，及时发现并处理关节僵硬等并发症。关节僵硬干预要点早期活动物理治疗药物治疗随访指导

04康复训练计划PART

早期被动关节活动踝关节屈伸活动通过被动屈伸踝关节，防止关节粘连和僵硬，促进关节功能恢复。脚趾活动在疼痛可耐受的情况下，尽早活动脚趾，促进血液循环，缓解肿胀。轻柔旋转活动在医护人员指导下，进行轻柔的旋转活动，以减轻关节肿胀和疼痛。

中期肌力恢复训练静力性收缩训练通过肌肉收缩和放松，增强肌肉力量和耐力，防止肌肉萎缩。平衡训练康复器械训练在稳定支撑下，进行站立和行走的平衡训练，提高身体的协调性和稳定性。根据康复计划，使用康复器械进行有针对性的训练，促进肌肉和关节的恢复。123

逐步增加负重在医生指导下，进行行走训练，逐渐恢复正常步态。行走训练运动功能评估定期进行运动功能评估，根据评估结果调整康复计划，确保恢复效果。根据骨折愈合情况，逐渐增加负重，直至完全负重行走。后期负重过渡指导

05营养支持方案PART

高蛋白饮食配比要求蛋白质摄入量每天约1.5-2.0克/千克体重，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼、禽、蛋类等。术后初期适当增加蛋白质摄入量，每天约2.0-2.5克/千克体重，以促进伤口愈合和骨痂形成。伤口愈合期维持正常蛋白质摄入量，每天约1.2-1.5克/千克体重，以保证骨折愈合和肌肉修复的需要。后期康复

术后初期每天补充钙剂1000-1500毫克，以维持血钙稳定，促进骨痂形成。钙质补充标准剂量伤口愈合期每天补充钙剂1500-2000毫克，以满足骨痂生长和骨骼强度增加的需要。后期康复每天补充钙剂800-1000毫克，以维持骨骼健康和预防骨质疏松。

水分摄入监测指标饮水量每天饮水量应不少于2000毫升，以保证身体代谢和药物排泄的需要。尿液指标监测尿液量和颜色，保持尿量清亮，避免尿液浓缩和结石形成。血液指标定期监测血电解质和肾功能指标，及时发现并处理水、电解质紊乱和肾功能异常。

06随访与效果评估PART

术后1个月进行