昆明国防医院怎么样-2016肝炎治疗指南.pptVIP

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;抗病毒治疗

干扰素普通干扰素α

长效干扰素（聚乙二醇化干扰素α-2a/2b）

核苷（酸）类

拉米夫定

阿德福韦酯

替比夫定

恩替卡韦

替诺福韦;抗炎、抗氧化、保肝治疗

甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂以及双环醇等，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标

抗纤维化治疗

有研究表明，经IFN-?或核苷(酸)类似物抗病毒治疗后，从肝组织病理学可见纤维化甚至肝硬化有所减轻。因此，抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础

有多个抗肝纤维化中药方剂有一定疗效，但需要进一步进行大样本、随机、双盲临床试验，并重视肝组织学检查结果，以明确其疗效;可取得较好疗效的因素：

(1)治疗前ALT水平较高；

(2)HBVDNA2?108拷贝／ml；（4?107IU/mL）

(3)女性；

(4)病程短；

(5)非母婴传播；

(6)肝组织炎症坏死较重，纤维化程度轻；

(7)对治疗的依从性好；

(8)无HCV、HDV或HIV合并感染者；

（9）HBV基因A型；

（10）治疗12或24周时，血清HBVDNA不能检出。

治疗前ALT、HBVDNA水平和HBV基因型，

是预测疗效的重要因素。;;52周治疗结束;;;随访;;;NR=Non-responder不应答者;Janssen,congresspresentation.;P=0.036*;;1．流感样症候群表现

在睡前注射IFN-?，或在注射干扰素同时服用解热镇痛药

2．一过性外周血细胞减少如中性粒细胞绝对计数≤0.75×109/L和（或）血小板50×109/L，应降低IFN-α剂量；如中性粒细胞绝对计数≤0.5×109/L和（或）血小板30×109/L，则应停药

3．精神异常表现

对症状重者，应及时停用IFN-?，必要时神经精神科诊治

4．自身免疫性疾病

5．其他少见的不良反应肾脏损害、心血管并发症、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等，应停止干扰素治疗。;*;*;*;指南;多数患者不能坚持抗病毒治疗,63.2%自行中断过治疗，65％只能坚持1～3年的治疗1

相当比例患者对于长期抗病毒治疗的理念认识不足

－关于中国慢乙肝患者抗病毒治疗疗程的问卷调查2

;*;*;*;抗病毒治疗;HBV复制;204±180;邱源旺,等.乙型肝炎病毒YMDD变??患者抗病毒治疗144周的临床研究.第二届慢性乙型肝炎抗病毒治疗难点和热血学术会议汇编:72-4.;ETV1.0mg(n=24);治疗6个月时，LAM+ADV治疗组HBV-DNA转阴*率显著高于换用恩替卡韦组和换用阿德福韦酯组。;干扰素+利巴维林;100位HCV急性感染;病毒学应答模式;*;*;用药时机和时间

不良反应

疗效与基因型

检测及评价

如何坚持长期用药

;;;;天晴甘美双重抑制磷脂酶A2;天晴甘美分布优势;P0.05;谢谢大家！