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1月神经病学练习题库及答案

一、单选题（共10题，每题1分，共10分）

1.高位截瘫病人排尿障碍表现为2002

A、尿失禁

B、无尿

C、尿崩症

D、少尿

E、尿潴留

正确答案：E

2.重症肌无力的下列哪项表述是错误的

A、是一种获得性自身免疫性疾病

B、以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征

C、症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻

D、抗胆碱酯酶药物治疗有效

E、腾喜龙试验阴性

正确答案：E

答案解析：重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病，主要由于神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征，表现为症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻。抗胆碱酯酶药物治疗有效，腾喜龙试验是常用的诊断试验之一，通常为阳性，用于评估神经肌肉接头功能，所以选项E表述错误。

3.女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2min不等。体检该病人时应特别注意：

A、面部疼痛觉及角膜反射是否正常

B、面颊部有无压痛

C、两侧瞳孔是否等大

D、咽部感觉、运动是否正常

E、两侧眼球运动及光反射是否正常

正确答案：A

答案解析：该患者为单侧面颊部发作性针刺样疼痛，考虑三叉神经痛可能。三叉神经痛患者体检时应特别注意面部疼痛觉及角膜反射是否正常，以评估三叉神经功能。面颊部压痛对诊断三叉神经痛意义不大；两侧瞳孔是否等大主要用于评估眼部及神经系统其他方面；两侧眼球运动及光反射主要反映动眼神经等功能；咽部感觉、运动与三叉神经痛关系不大。

4.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

A、眩晕

B、眼球运动障碍

C、交叉性瘫痪

D、失语

E、吞咽困难

正确答案：D

答案解析：椎基底动脉血栓形成可出现眩晕、眼球运动障碍、吞咽困难、交叉性瘫痪等症状。失语一般是大脑中动脉等病变常见的表现，椎基底动脉血栓形成较少出现失语症状。

5.特发性面神经麻痹可表现为：

A、患侧舌后1/3味觉丧失

B、口角歪向患侧

C、患侧眼裂变小

D、患侧听觉减退

E、患侧不能皱额

正确答案：E

答案解析：特发性面神经麻痹主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，不能皱额、蹙眉、闭目、鼓腮和吹口哨等，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧。还可伴有患侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏等。选项A中舌后1/3味觉丧失不对；选项B口角应歪向健侧；选项C眼裂应变大；选项D应为听觉过敏而非减退。所以正确答案是E。

6.需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是

A、癔病

B、去大脑强直

C、去皮层强直

D、破伤风

E、舞蹈病

正确答案：A

答案解析：全面强直-阵挛发作需与癔病鉴别。癔病发作多有精神因素等诱发，发作形式多样，可呈戏剧性、夸张性表现，且意识多不丧失，无强直-阵挛等发作的典型电生理改变及发作后表现等，而全面强直-阵挛发作有其典型的临床表现及脑电图特征等，二者可资鉴别。破伤风主要表现为牙关紧闭、角弓反张等肌肉强直性痉挛，与全面强直-阵挛发作的发作形式不同。舞蹈病主要是肢体的不自主舞蹈样动作，与全面强直-阵挛发作差异明显。去大脑强直和去皮层强直多有脑部严重病变基础，与全面强直-阵挛发作的病因及表现均不同。

7.女性,36岁,昨日晨起感右眼闭合不全,口角左歪,进食滞留在右颊部,今日感右耳部疼痛,查见右侧周围性面瘫征,右舌前2/3味觉丧失,右侧外耳道小疱疹,触及疼痛,该病变部位最可能在

A、脑干

B、右侧内听道

C、右侧膝状神经节

D、右侧茎乳突孔内

E、右面神经管内

正确答案：C

答案解析：该患者出现右侧周围性面瘫、右舌前2/3味觉丧失及右侧外耳道小疱疹伴疼痛，符合亨特综合征表现，病变部位在膝状神经节。膝状神经节病变时可出现周围性面瘫、耳部疱疹及味觉障碍等症状。脑干病变多伴有其他神经系统症状；内听道病变主要影响听力等；面神经管内病变一般无耳部疱疹；茎乳突孔内病变主要以单纯面瘫为主，较少有味觉及耳部疱疹表现。

8.三叉神经痛的最典型特点是

A、触及面部某点可使疼痛发作

B、发作前有先兆

C、电击样,难忍的持续性疼痛

D、常见于第一支分布区

E、疼痛伴有角膜反射消失

正确答案：A

答案解析：三叉神经痛最典型的特点是存在扳机点，即触及面部某点可使疼痛发作。电击样、难忍的持续性疼痛不准确，应为电击样、短暂性剧痛；疼痛伴有角膜反射消失不是其典型特点；发作前一般无先兆；常见于第二、三支分布区，而非第一支。

9.女性64岁,右眼一过性黑蒙,左侧肢体无力2天,伴头痛,无呕吐。体检:嗜睡,右瞳1mm，左瞳2.5mm,左侧面、舌瘫，左侧偏瘫，肌力Ⅰ级,左偏身痛觉减退。下列病例的受累血管应为:

A、椎一基底动脉

B、大脑后动脉

C、大脑前动脉

D、颈内动脉

E、大脑中动脉

正确答案：D

答案解析：患者出现右眼一过性黑蒙，提示颈内动脉眼动脉分支供血不足，同时伴有左侧肢体无力