术中保温课件.pptVIP

术中保温1

什么是围术期低温围手术期患者体温在34℃-36℃之间称低体温,其发生率为50%～70%。2

造成术中低温的原因术中低温对于机体的影响术中保温的护理措施3

造成低温的原因4

低温环境的影响手术室的室温21℃。使用层流设备可使对流散热比例升高到61%,而蒸发散热为91%。手术床温度过低。5

麻醉剂对体温调节的抑制作用麻醉是对体温调节系统抑制的最主要原因。麻醉剂本身可降低20%～30%的代谢率，全麻后第1小时中心体温急剧下降。麻醉药和肌松药阻断人体用于维持正常体温的自我调节系统。麻醉药直接扩张血管，增加局部散热。第2～3小时体温缓慢下降,同时挥发性麻醉剂直接扩张外周血管,使中心热流向末稍,消耗中心温度。肌松药通过消除肌震颤而阻碍产热。6

低温液体的使用皮肤消毒剂的使用。术中输入大量低于体温的冷液体或温度较低的库存血，对患者体液造成“冷稀释”作用。当成人静脉输入环境温度的液体1000mL或200ml4℃血液时，可降低体温平均约0.25℃。大量使用室温冲洗液，冲洗液可使局部降低10℃左右。7

手术因素开胸开腹手术造成热量散发过多。手术时间过长。术中冲洗造成敷料浸湿。术中病人皮肤裸露较多。8

患者自身因素年龄因素：老年患者、小儿疾病影响：长期营养不良，肿瘤患者9

术中低温对于机体的影响10

血压升高、心率加快，增加心血管并发症发生代谢性酸中毒出血时间延长使麻醉清醒时间延长诱发寒颤感染率增加11

术中保温的护理措施12

术前接患者时注意保暖，特别是冬季，加盖棉被。术前1小时控制手术室温度。大于22°C。床上加铺保温毯。消毒时不要裸露过多的皮肤。13

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术中非必要时尽量不暴露患者，裸露部位注意保暖。输入加热液体，库血回暖后方可输入。冲洗液体注意加热，防止冲洗时溢出。术中配合熟练，减少手术时间。注意体温监测。16

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术后立即帮患者穿好衣服。送患者时注意保暖，加盖棉被。18

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