机械通气常见并发症的预防与处理文档.pptVIP

机械通气常见并发症的预防与处理;气胸;气胸－病人方面的因素;气胸－非机械通气的医疗因素;气胸－呼吸机的因素;气胸－临床表现;气胸－紧急处理;气胸－预防;皮下或纵膈气肿;轻者粘膜充血水肿和糜烂，重者溃疡、出血和坏死而导致瘘或狭窄

呼吸道症状：咳嗽、胸闷和胸痛

I:E超过设定范围，常见于人机对抗

肺组织：大多与气胸并存

调整参数，保证肝脏有效灌注

I:E超过设定范围，常见于人机对抗

病理生理：弥散障碍，肺不张→PaO2↓

PEEP或PSV使用不当

表现：呼吸道与食道分泌物互通

呼吸机故障原因的判断及处理程序-1

肺不张部位纹理增多，气管和纵膈移向患侧

气管切开时直接损伤颈部血管

胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血

胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血

对策：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌;气管切开引起

皮下或纵膈气肿;气管壁损伤引起

皮下或纵膈气肿;临床表现;诊断与鉴别诊断;皮下或纵膈气肿的处理;呼吸系统并发症;腔静脉淤血，肾灌注下降

呼吸困难程度取决于堵塞程度

病理生理：弥散障碍，肺不张→PaO2↓

调节呼吸机参数：TV、MT、I:E

调节呼吸机参数：TV、MT、I:E

首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示气道有障碍，若正常提示呼吸机故障

通气量下限：VE4L/min

I:E超过设定范围，常见于人机对抗

食道胃底静脉曲张破裂出血

高浓度氧损伤生物膜磷脂

呼吸机传感器或校正等故障

血气分析：类似ARDS

对策：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌

保证血PaO2在正常范围，防止脑缺氧

轻者粘膜充血水肿和糜烂，重者溃疡、出血和坏死而导致瘘或狭窄;通气不足;氧中毒;氧中毒的临床表现;氧中毒的处理与预防;呼吸机依赖;呼吸机依赖的处理;上呼吸道堵塞－原因;临床表现;紧急处理;肺不张－原因;临床表现与诊断;肺不张的处理;肺不张的预防;机械通气其他并发症;循环系统并发症;气管和邻近组织损伤;喉损伤;气管损伤;血管损伤;早期：渗出而形成透明膜

及时清除气道内分泌物堵塞

调节呼吸机参数：TV、MT、I:E

肺不张部位纹理增多，气管和纵膈移向患侧

胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血

采用模拟肺检查呼吸管??有无漏气、连接不紧、扭曲或阻塞

调节呼吸机参数：TV、MT、I:E

保证血PaO2在正常范围，防止脑缺氧

调整参数，保证肾脏有效灌注

适当控制通气量，防止通气量过低

针对不同形成原因采用不同方法

使用抗酸药，使pH值3.

对策：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌

轻者粘膜充血水肿和糜烂，重者溃疡、出血和坏死而导致瘘或狭窄

改变通气模式，减少对胸内压负面影响;上消化道出血;肝功能损害;肾功能损害;水钠潴留;胸腔积液;中枢神经系统并发症;机械通气的报警及其处理;压力报警;气道压过高原因;气道压过低原因;通气量报警;通气量不足原因;通气量不足的处理;呼吸机故障原因的判断及处理程序-1;呼吸机故障原因的判断及处理程序-2;通气过量;呼吸频率和呼吸时间报警;其他报警;谢谢大家！