石膏固定前的准备工作.pptVIP

石膏固定前的准备工作全面指南

第一章石膏固定的意义与作用

石膏固定的核心目的固定骨折防移位通过稳固的外固定,保持骨折端对位对线,防止骨折移位,为骨痂生长和骨折愈合创造最佳条件,确保骨折顺利愈合。减轻疼痛不适有效限制骨折或关节的异常活动,减少骨折端摩擦和软组织损伤,显著降低患者疼痛感,提高治疗舒适度和依从性。维持功能位

石膏固定的历史与发展悠久的临床应用历史石膏固定技术已有超过200年的临床应用历史,从最初的简单包扎发展到今天的精细化操作,积累了丰富的临床经验和科学依据。传统与现代的结合传统熟石膏具有塑形性好、价格低廉的优势,而纤维石膏则更加轻便、透气、防水。临床选择需根据骨折类型、患者年龄、活动需求等因素综合考虑,实现个体化治疗。骨科外固定的基石尽管现代骨科技术不断发展,但石膏固定凭借其简便、经济、有效的特点,仍是骨科外固定的首选方法之一,在基层医疗和急诊处理中发挥着重要作用。

第二章石膏固定前的材料准备充足的材料准备是石膏固定成功的物质基础。所有材料应提前备齐、检查合格,确保操作过程流畅高效,避免因材料问题影响固定质量。

石膏固定必备材料清单石膏绷带包括传统熟石膏绷带和新型纤维石膏绷带,根据固定部位选择合适宽度(5-20cm),准备足够数量以满足包扎需求。衬垫材料棉织套、棉花卷、软毡等保护性材料,用于垫在石膏与皮肤之间,保护骨突部位,防止压迫性损伤和皮肤破损。浸泡容器准备足够大的水桶,盛装30℃-40℃温水,用于浸泡石膏绷带。水温过高会加速凝固,过低则影响塑形时间。专用工具石膏剪、石膏刀、石膏撑开器、电动石膏锯等拆卸工具;胶布、纱布绷带、卷尺、有色铅笔等辅助工具,确保操作精准。

材料准备的关键要点01石膏绷带浸泡时间传统石膏绷带浸泡5-10秒至无气泡,纤维石膏浸泡10-15秒。浸泡时间过长会导致石膏粉流失,影响固定强度。02水温精确控制保持水温在25℃-40℃之间,最佳温度为30℃-35℃。温度过高加速凝固缩短操作时间,过低则延长硬化时间影响效率。03挤压去除水分浸泡后轻轻挤压绷带两端,去除多余水分但不要拧绞。保留适量水分有利于石膏层之间粘合,形成整体固定结构。04衬垫厚度调整根据固定部位和患者体型调整衬垫厚度,骨突部位需加厚保护。衬垫过薄易压伤皮肤,过厚则影响固定稳定性。

第三章患者体位与皮肤准备正确的患者体位和充分的皮肤准备是石膏固定的前提条件。体位不当会影响固定效果和患者舒适度,皮肤准备不足则可能引发感染等并发症。

患者体位调整的基本原则功能位固定原则将患肢置于功能位,既保持关节在生理位置,又便于后期功能恢复。功能位是指关节处于中间位置,肌肉保持适度张力的状态。上肢标准体位肘关节屈曲90度,前臂呈中立位或轻度旋前腕关节背伸10度至30度,有利于手部功能手指保持自然伸展,拇指对掌位下肢标准体位膝关节屈曲10度至15度,避免过伸损伤踝关节保持90度背屈,防止足下垂畸形髋关节轻度外展和屈曲重要提示:患肢应适当抬高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。但抬高角度不宜过大,以免影响动脉血供。

皮肤准备与保护措施彻底清洁皮肤用温水和温和清洁剂清洁患肢皮肤,去除污垢和汗液。注意避免剃毛,因为剃毛可能造成微小伤口,增加感染风险。伤口无菌处理如有开放性伤口,必须严格无菌处理后包扎。使用无菌敷料覆盖,避免使用环形胶布固定,以免影响血液循环。骨突部位保护在肘关节、腕关节、踝关节等骨突部位加厚衬垫,使用软毡或额外棉垫保护,防止石膏压迫导致压疮或神经损伤。衬垫均匀包裹衬垫应平整包裹患肢,避免出现皱褶和重叠。确保衬垫边缘超出石膏边缘1-2cm,形成软边保护皮肤不受摩擦。

第四章石膏绷带的浸泡与制作石膏绷带的浸泡和制作是技术性很强的操作环节,直接影响石膏的强度和塑形效果。掌握正确的浸泡技巧和制作方法,是确保固定质量的关键。

石膏绷带浸泡的标准技巧斜角浸入水中将石膏绷带以45度角斜放入温水中,使水分均匀渗透。观察绷带表面气泡逐渐消失,表明浸泡充分,石膏粉已完全湿润。双手轻轻挤压取出绷带后,用双手从两端向中间轻轻挤压,去除多余水分。注意不要拧绞或过度挤压,以免石膏粉流失影响强度。控制浸泡时长传统石膏5-10秒,纤维石膏10-15秒。避免浸泡过久导致石膏粉大量溶解,也不能浸泡不足影响塑形性能和最终硬度。

石膏条带的制作方法干石膏条制作将干燥的石膏绷带折叠成多层(通常6-8层),形成条状。使用前整体浸泡,适用于需要加强固定的部位,如关节周围和骨折端。干石膏条的优点是强度大、塑形性好,但需要提前准备,浸泡时要确保各层都充分湿润,避免出现干燥夹层。湿石膏条制作先将石膏绷带浸泡,然后铺展在平面上,边铺边用手掌抚平,排出气泡。适合制作大面积的石膏托或加强层。湿石膏条操作更灵活,可以根据需要调整形状和厚度,但需要熟练的技巧才能避免气泡和皱褶,确保表面平整光滑。包扎平