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透析慢性并发症演讲人：日期:

目录CONTENTS心血管并发症贫血感染矿物质与骨代谢紊乱营养不良淀粉样变性预防与治疗

01心血管并发症

定义与分类病因与发病机制高血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力高于正常水平，可分为原发性高血压和继发性高血压。透析患者高血压的主要原因包括水钠潴留、交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活等。高血压临床表现与诊断透析患者高血压的临床表现包括头痛、头晕、心悸等，可通过血压监测进行诊断。治疗与预防透析患者高血压的治疗包括药物治疗、透析过程中的超滤、生活方式调整等，预防措施包括控制体重、限盐饮食等。

定义与分类病因与发病机制临床表现与诊断治疗与预防心力衰竭是指心脏不能有效地将血液排出，导致组织器官供血不足和淤血的临床综合征，可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。透析患者心力衰竭的主要原因包括水钠潴留、高血压、冠状动脉粥样硬化等。透析患者心力衰竭的临床表现包括呼吸困难、乏力、水肿等，可通过心电图、超声心动图等检查进行诊断。透析患者心力衰竭的治疗包括药物治疗、透析过程中的超滤、机械通气等，预防措施包括控制水盐摄入、加强透析充分性等。心力衰竭

病因与发病机制透析患者左心室肥厚的主要原因包括高血压、贫血、冠状动脉粥样硬化等。治疗与预防透析患者左心室肥厚的治疗包括药物治疗、透析过程中的超滤、手术治疗等，预防措施包括控制血压、纠正贫血、加强透析充分性等。临床表现与诊断透析患者左心室肥厚的临床表现包括心悸、乏力、劳力性呼吸困难等，可通过心电图、超声心动图等检查进行诊断。定义与分类左心室肥厚是指左心室心肌细胞增大和间质纤维化的病理过程，可分为向心性肥厚和离心性肥厚。左心室肥厚

02贫血

促红细胞生成素不足肾脏功能受损透析患者由于肾功能受损，尤其是促红细胞生成素（EPO）生成减少，导致红细胞生成减少。炎症反应营养不良透析患者体内常存在微炎症状态，抑制促红细胞生成素的活性，影响红细胞生成。透析患者往往存在营养不良，导致铁、叶酸、维生素B12等造血原料不足，进一步影响红细胞生成。123

摄入不足透析过程中可能会丢失铁，尤其是使用血液透析器时。丢失过多吸收障碍透析患者常伴有胃肠功能紊乱，铁吸收能力下降。透析患者由于饮食限制，铁摄入可能不足。铁剂缺乏

红细胞寿命缩短毒素损伤透析患者体内毒素水平较高，可直接损伤红细胞膜，缩短红细胞寿命。免疫因素透析患者免疫功能异常，易发生红细胞自身免疫性破坏，导致红细胞寿命缩短。透析膜损伤透析膜对红细胞有一定的破坏作用，长期透析会导致红细胞寿命缩短。

03感染

透析患者由于尿管留置和排尿不畅，容易发生尿路感染。尿路感染透析患者皮肤易受损伤和感染，如疖、痈等。皮肤感析患者由于免疫力低下和肺部淤血，容易发生细菌性肺炎。肺炎透析患者肠道菌群失衡，易发生肠道感染。肠道感染普通感染（如细菌感染）

透析患者通过血液传播感染乙型肝炎病毒的风险较高。透析患者通过血液传播感染丙型肝炎病毒的风险较高。透析患者感染HIV病毒的风险较高，但通过与透析设备的接触传播的风险非常低。如梅毒、疟疾等。血源性感染（如肝炎病毒感染）乙型肝炎丙型肝炎艾滋病其他血源性感染

导管感染透析患者使用导管进行血液透析时，易发生导管相关性感染。导管相关性感染导管相关性感染严重时，可引起血流感染，甚至败血症。发生导管感染时，应及时拔除导管，避免感染扩散。导管相关性血流感染导管感染可导致导管堵塞，影响透析效果。导管堵管指征

04矿物质与骨代谢紊乱

高磷血症磷的来源食物是磷的主要来源，透析患者磷的摄入量应严格控制。高磷血症的危害高磷血症可导致软组织异位钙化、心血管钙化等危险。磷的控制方法通过饮食控制、磷结合剂的使用以及充分透析等方式来降低血磷水平。磷的监测定期进行血磷监测，及时调整治疗方案。

低钙血症低钙血症的原因透析过程中由于钙的丢失、维生素D缺乏等原因导致低钙血症。低钙血症的危害低钙血症可导致手足抽搐、心律失常等危险。钙的补充方法口服或静脉注射钙剂、活性维生素D的使用等。钙的监测定期进行血钙监测，避免过高或过低的血钙水平。

甲状旁腺功能亢进的危害可导致骨质疏松、软组织钙化、心血管病变等。甲状旁腺功能亢进的预防充分透析、控制磷的摄入、合理使用活性维生素D等措施可以预防甲状旁腺功能亢进的发生。甲状旁腺功能亢进的治疗通过药物、手术或透析方式降低甲状旁腺素水平。甲状旁腺功能亢进的原因透析患者由于低钙血症、高磷血症等因素刺激甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素。甲状旁腺功能亢进

05营养不良

透析不充分透析患者需要限制饮食，如控制钾、磷、钠等元素的摄入，可能会导致营养摄入不足。饮食限制胃肠道症状透析患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，影响营养吸收和利用。透析不充分会导致身体无法有效排出代谢废物和多余水分，从而影响食欲